主動脈夾層主要是指患者的主動脈中層中有血腫形成，血腫可逐漸延伸剝離患者的主動脈內(nèi)膜和中膜。
主動脈夾層好發(fā)于馬凡綜合征患者，男性的患病率相對于女性而言較高，患者的平均患病年齡為51歲?；颊甙l(fā)生主動脈夾層的情況時，其可能會出現(xiàn)劇烈胸痛、頸部疼痛、腹部疼痛、下肢疼痛等不適癥狀，如果患者未得到及時有效地治療，可能會造成其病情持續(xù)加重，使其出現(xiàn)急性左心衰、心肌梗死等并發(fā)癥。
主動脈夾層的癥狀主要是疼痛，疼痛的部位與夾層的發(fā)生部位有關(guān)，具體如下：
1.升主動脈
患者的近端升主動脈夾層出現(xiàn)病變時，可導致其出現(xiàn)前胸部疼痛的癥狀;患者的升主動脈和主動脈弓被累及時，可使其出現(xiàn)頸部、咽部以及下頜部疼痛的癥狀。
2.降主動脈
夾層病變累及患者的降主動脈時，疼痛可出現(xiàn)在其肩胛部位;疼痛的性質(zhì)為刀割樣、撕裂樣等。
3.腹主動脈
患者的腹主動脈有夾層形成時，其可能會出現(xiàn)后背、腹部、下肢等部位疼痛的癥狀。
4.下肢動脈
病變累及患者的下肢動脈時，血腫可對其下肢動脈造成壓迫，從而導致其出現(xiàn)下肢疼痛的癥狀。
主動脈夾層主要是由于年齡、動脈粥樣硬化、遺傳性血管病變、主動脈炎、感染、外傷等原因引起的。
1.年齡
患者的年齡逐漸增大時，其可能會出現(xiàn)血管壁結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的情況，從而導致其出現(xiàn)主動脈夾層的表現(xiàn)。
2.動脈粥樣硬化
患者患有動脈粥樣硬化時，血管內(nèi)硬化的斑塊內(nèi)膜易出現(xiàn)破裂的情況，造成血液流出，血腫形成，患者此時也會出現(xiàn)主動脈夾層的情況。
3.遺傳性血管病變
患者患有主動脈瓣二瓣畸形、先天性主動脈縮窄等遺傳性血管疾病時，易引起血液異常改變，使其患有主動脈夾層等風險增加。
4.主動脈炎
患者患有主動脈炎時，炎癥介質(zhì)可不斷對其病變的血管壁產(chǎn)生刺激，引起血管損傷，促使患者發(fā)生主動脈夾層的情況。
5.感染
患者發(fā)生主動脈周圍組織感染的情況時，炎癥可向其主動脈擴散，使其主動脈出現(xiàn)炎癥性病變，引發(fā)主動脈夾層形成。
6.外傷
患者進行大動脈手術(shù)或心臟手術(shù)時，可能會出現(xiàn)主動脈誤傷的情況時，此時血液可進入動脈壁中層，導致其發(fā)生主動脈夾層的概率增加。
主動脈夾層的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
患者出現(xiàn)劇烈胸痛、腹部疼痛等不適癥狀時，應該及時去心胸外科就診，進行相關(guān)檢查，有助于盡早明確病因。
2.病情加重
患者出現(xiàn)疼痛轉(zhuǎn)移的情況時，一般提示病情加重，此時需要立刻尋求醫(yī)生的幫助，清除血腫，控制病情的進展。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)心肌梗死、急性左心衰等并發(fā)癥時，應當立刻進行系統(tǒng)地治療，使其心臟的結(jié)構(gòu)和功能恢復正常。
主動脈夾層的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者患病期間應該盡量保持情緒穩(wěn)定，避免情緒過于激動;患者還需要絕對臥床休息，適當增加水分的攝入，有助于保持大便通暢。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾膠囊、富馬酸比索洛爾片等藥物，將其血壓控制在正常范圍內(nèi)，防止其出現(xiàn)主動脈壓力增高的情況。
3.手術(shù)治療
患者可以采用升主動脈置換術(shù)的方法進行治療，改善血流動力學，防止其出現(xiàn)升主動脈破裂的情況;患者還可以進行全主動脈弓移植術(shù)的方法治療疾病，重建主動脈弓，恢復臟器正常的血液灌注情況。Stanford B型主動脈夾層患者則可以進行胸主動脈腔內(nèi)修復術(shù)封閉真腔，改善其胸腔內(nèi)的血液供應情況。
主動脈夾層日常應注意定期復查、生活管理、情緒管理等。
1.定期復查
患者患病期間應該嚴格遵醫(yī)囑定期復查，監(jiān)測血壓的控制情況，以便醫(yī)生對其病情的恢復情況進行評估。
2.生活管理
患者日常生活中應該遵醫(yī)囑用藥，注意保證充足的睡眠，盡量不要過度進行重體力勞動，防止其出現(xiàn)病情加重的情況。
3.情緒管理
患者平時需要盡量保持心情愉悅、情緒穩(wěn)定，避免出現(xiàn)過于緊張、激動等不良的情緒，對疾病的恢復有良好的促進作用。
預防主動脈夾層的方法有控制血壓、嚴格戒煙、積極治療主動脈炎性疾病等。
1.控制血壓
人體患有高血壓時，應該嚴格遵醫(yī)囑用藥，維持血壓的穩(wěn)定，減輕血管壁承受的側(cè)壓力，防止其出現(xiàn)主動脈夾層的情況。
2.嚴格戒煙
人體日常生活中應該嚴格戒煙，以免其出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變的情況，從而降低主動脈夾層的患病率。
3.積極治療主動脈炎性疾病
人體患有主動脈炎性疾病時，需要盡早去醫(yī)院進行相應的治療，減輕其主動脈內(nèi)的炎癥反應，避免血管損傷。
主動脈夾層的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。
一、體格檢查
對患者進行聽診檢查時，能夠在主動脈瓣區(qū)舒張期聽到雜音;患者的主動脈夾層出現(xiàn)滲血，同時血液進入其胸腔中時，其還會出現(xiàn)左側(cè)呼吸音減弱的情況。
二、實驗室檢查
1、常規(guī)檢查
患者進行血常規(guī)、尿常規(guī)以及便常規(guī)檢查時，可以了解機體的基本情況。
2、D-二聚體檢查
患者進行D-二聚體檢查時，如果發(fā)現(xiàn)其血液中存在D-二聚體，一般提示其可能患有主動脈夾層。
三、影像學檢查
1、超聲心動圖檢查
患者進行超聲心動圖檢查時，可以看到擴張的主動脈根部以及夾層處形成的主動脈管壁假腔，有助于初步診斷疾病。
2、CT血管造影檢查
患者進行CT血管造影檢查時，能夠清楚地觀察游離的內(nèi)膜片段以及主動脈夾層的空腔，是較為常見的術(shù)前檢查手段。
3、磁共振檢查
磁共振檢查能夠從多個方面觀察患者主動脈的情況，不僅可以明確病變部位、范圍，還能夠與主動脈壁內(nèi)血腫、穿透性主動脈潰瘍等疾病進行鑒別診斷。
4、主動脈造影檢查
主動脈造影檢查處于有創(chuàng)操作，患者進行該項檢查時，可以清楚地顯示內(nèi)膜撕裂的位置、范圍、主動脈瓣以及主動脈分支的病變情況。
5、X線檢查
患者進行X線檢查時，能夠看到增寬的主動脈、扭曲的主動脈外輪廓等情況，有助于了解基本病情。
6、心電圖檢查
大多數(shù)患者進行心電圖檢查時，可能會出現(xiàn)非特異性ST-T段改變的情況，少數(shù)患者的心電圖無異常改變。
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