腎結(jié)核主要是指患者腎臟被結(jié)核分枝桿菌感染而引起的一種慢性、進(jìn)行性、破壞性疾病。
腎結(jié)核好發(fā)于20-40歲的青壯年,男性的患病率高于女性,本病具有一定的傳染性。腎結(jié)核主要是肺結(jié)核血行播散引起的,居住環(huán)境較差、患有慢性疾病等原因可誘發(fā)本病?;颊甙l(fā)生腎結(jié)核的情況時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿、腰痛等不適癥狀。若不及時(shí)控制結(jié)核分枝桿菌感染,則會(huì)引起攣縮膀胱、對(duì)側(cè)腎積水、腎衰竭等并發(fā)癥。
腎結(jié)核的癥狀有尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。
1.尿頻
患者發(fā)生腎結(jié)核的情況時(shí),結(jié)核分枝桿菌可不斷在腎臟部位繁殖,對(duì)腎臟組織造成刺激,引起尿頻癥狀。
2.尿急、尿痛
患者未及時(shí)控制結(jié)核分枝桿菌感染,導(dǎo)致膀胱壁受到侵犯時(shí),可造成膀胱黏膜損傷,使其出現(xiàn)尿急、尿痛等癥狀。
3.血尿
結(jié)核分枝桿菌侵犯腎臟部位的毛細(xì)血管,造成毛細(xì)血管損傷時(shí),血液可與尿液混合排出體外,形成血尿。
4.腰痛
腎結(jié)核導(dǎo)致患者繼發(fā)腎周感染,引起腎盂積水、輸尿管堵塞時(shí),可造成腎臟異常擴(kuò)張,引發(fā)腰痛癥狀。
腎結(jié)核可能是肺結(jié)核血行播散引起的,居住環(huán)境較差、用藥不當(dāng)?shù)仍蚩烧T發(fā)腎結(jié)核。
一、基本病因
患者患有肺結(jié)核時(shí),結(jié)核分枝桿菌可通過(guò)血行播散的途徑進(jìn)入腎臟,腎小球和腎小管可受到侵犯,形成結(jié)核病灶,導(dǎo)致腎結(jié)核發(fā)生。
二、誘發(fā)因素
1、居住環(huán)境較差
患者長(zhǎng)期生活在通風(fēng)環(huán)境較差和衛(wèi)生條件較差的環(huán)境中時(shí),大量病原菌可在該環(huán)境中滋生、繁殖,侵犯機(jī)體,誘發(fā)腎結(jié)核。
2、用藥不當(dāng)
患者長(zhǎng)時(shí)間大劑量使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致免疫力下降,無(wú)法抵抗病原微生物侵犯,造成腎結(jié)核的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。
腎結(jié)核的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者有結(jié)核病病史,突然出現(xiàn)不明原因的尿頻、尿急、尿痛等癥狀時(shí),應(yīng)警惕腎結(jié)核發(fā)生,需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
2.病情加重
隨著患者病情發(fā)展,導(dǎo)致其出現(xiàn)血尿、腰痛和局部腫塊等表現(xiàn)時(shí),需要到醫(yī)院采取相應(yīng)的處理措施,減輕病情。
3.引起并發(fā)癥
腎結(jié)核治療不當(dāng),引起雙側(cè)腎積水、腎衰竭等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)當(dāng)立即去正規(guī)的醫(yī)院接受治療,減輕腎功能損害的程度。
腎結(jié)核的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者患病期間應(yīng)該生活在安靜、整潔的環(huán)境中,保證充足的休息時(shí)間,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累。
2.藥物治療
患者可以按照醫(yī)生的要求使用鹽酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片等藥物,殺滅結(jié)核分枝桿菌,促進(jìn)腎結(jié)核康復(fù)。
3.手術(shù)治療
腎結(jié)核導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎積水的情況時(shí),應(yīng)該進(jìn)行腎部分切除術(shù)、腎切除術(shù)等手術(shù),切除部分和全部的腎組織,防止腎功能損害加重。
腎結(jié)核日常應(yīng)注意合理膳食、建立良好的生活習(xí)慣、病情監(jiān)測(cè)等。
1.合理膳食
患者日常生活中應(yīng)該適當(dāng)多吃高蛋白、高維生素的食物,如大豆、魚肉、菠菜、萵筍等,有助于保證飲食營(yíng)養(yǎng)豐富。
2.建立良好的生活習(xí)慣
患者病情處于急性期時(shí),應(yīng)該臥床休息,保持屈曲位,盡量不要保持直立的狀態(tài),防止腎結(jié)核加重。
3.病情監(jiān)測(cè)
患者接受治療后,應(yīng)該注意腰痛、尿痛等癥狀是否好轉(zhuǎn),按照醫(yī)囑定期復(fù)查,以便及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
預(yù)防腎結(jié)核的方法有及時(shí)接種卡介苗、避免接觸結(jié)核病患者、加強(qiáng)體育鍛煉等。
1.及時(shí)接種卡介苗
人體出生后,應(yīng)該按照接種程序接種卡介苗,避免結(jié)核分枝桿菌感染,防止發(fā)生腎結(jié)核的情況。
2.避免接觸結(jié)核病患者
結(jié)核病具有一定的傳染性,人體平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意避免與結(jié)核病患者接觸,以免感染結(jié)核分枝桿菌,導(dǎo)致腎結(jié)核發(fā)生。
3.加強(qiáng)體育鍛煉
人體平常需要積極參加體育鍛煉,適當(dāng)進(jìn)行慢跑、爬山等運(yùn)動(dòng),有助于增強(qiáng)體質(zhì),降低腎結(jié)核的發(fā)病率。
腎結(jié)核的診斷方法是體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。
一、體格檢查
1、觸診
醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行觸診檢查時(shí),可能會(huì)在腎臟部位觸摸到腫塊,有助于診斷腎結(jié)核。
2、叩診
醫(yī)生叩擊患者的腎臟部位時(shí),易出現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛,能夠幫助了解病情。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、尿液檢查
患者進(jìn)行尿液檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)其尿液呈酸性,尿蛋白為陽(yáng)性,尿液中存在較多的白細(xì)胞和紅細(xì)胞,提示存在病原菌感染的情況。尿抗酸染色涂片檢查一般能夠找到抗酸桿菌,可以幫助診斷腎結(jié)核。
2、尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)
患者對(duì)尿液進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)時(shí),通常能夠培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌,從而診斷腎結(jié)核。
三、影像學(xué)檢查
1、超聲檢查
超聲檢查能夠顯示腎臟的結(jié)構(gòu),易發(fā)現(xiàn)鈣化灶、強(qiáng)回聲影等表現(xiàn),可以確定病變的部位,明確患者是否存在腎積水、膀胱攣縮等并發(fā)癥。
2、X線檢查
X線檢查可以發(fā)現(xiàn)患者的腎臟存在局限性病灶、點(diǎn)狀鈣化影或廣泛鈣化病灶,有助于明確病變的范圍。
3、靜脈尿路造影檢查
靜脈尿路造影檢查能夠確定病變的程度,該檢查顯示患者一側(cè)腎功能正常,另一側(cè)無(wú)腎功能,未出現(xiàn)顯影,結(jié)合尿液檢查則可以確診腎結(jié)核。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>