腎膿腫一般是指患者腎臟組織受到細菌感染而引起的一種疾病。
腎膿腫好發(fā)于女性。腎膿腫主要是病原微生物通過尿路逆行感染或通過血行感染引起的?;颊甙l(fā)生腎膿腫的情況時,易出現發(fā)熱、腎區(qū)疼痛、尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀。如果不及時控制病原菌的繁殖,則會引起腎周膿腫、膿毒血癥等并發(fā)癥。腎膿腫的主要致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌等。
腎膿腫的癥狀有發(fā)熱、腰部疼痛、尿頻、尿急、尿痛等。
1.發(fā)熱
患者患有腎膿腫時,膿腫可能會進入血液中形成致熱源,對體溫的調節(jié)產生不良影響,導致體溫調定點上移,使其出現發(fā)熱的癥狀。
2.腰部疼痛
病原菌持續(xù)在患者的腎臟部位繁殖,對腎臟組織造成刺激,可導致腎臟組織出現病變,易引發(fā)腰部疼痛的癥狀。
3.尿頻、尿急、尿痛
病原菌侵犯患者的膀胱時,可導致膀胱黏膜出現炎癥性病變,炎癥因子不斷刺激時,患者可能會出現尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀。
腎膿腫可能是尿路逆行感染、血行感染等原因引起的,尿路梗阻可誘發(fā)腎膿腫。
一、基本病因
1、尿路逆行感染
患者發(fā)生患者尿路感染的情況時,若治療不及時,病原菌則會通過尿路逆行感染,導致腎臟受到侵犯,易引起腎膿腫。
2、血行感染
患者感染金黃色葡萄球菌后,病原菌可通過血行播散的方式侵犯腎臟,導致腎臟組織出現病變的表現,形成腎膿腫。
二、誘發(fā)因素
患者出現尿路梗阻的情況時,尿液可能會從膀胱反流至腎臟或尿液直接在腎臟部位潴留,易誘發(fā)腎膿腫。
腎膿腫的就醫(yī)指征是出現相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現相應癥狀
患者出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腎區(qū)疼痛等不適癥狀時,應該及時到醫(yī)院進行進一步檢查,確診腎膿腫后采取治療措施。
2.病情加重
患者的病情進一步發(fā)展,導致尿頻、尿痛、尿急等表現出現時,需要立刻到醫(yī)院采取處理措施,避免病情加重。
3.引起并發(fā)癥
腎膿腫導致腎周膿腫、菌血癥等并發(fā)癥發(fā)生時,應當立刻到醫(yī)院控制細菌感染,減輕腎損傷,防止預后不佳。
腎膿腫的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1.一般治療
患者患病期間應該臥床休息,補充足夠的營養(yǎng)物質,發(fā)熱時,使用毛巾擦拭腋下、腹股溝等部位,有助于散熱降溫。
2.藥物治療
金黃色葡萄球菌感染時,患者可以按照醫(yī)生的指示使用阿莫西林膠囊、氨芐西林膠囊等藥物,殺滅金黃色葡萄球菌,控制感染。若腎膿腫與革蘭氏陰性桿菌感染有關,則需要遵醫(yī)囑服用頭孢呋辛酯片、頭孢地尼膠囊等藥物,抑制細菌細胞壁的合成,避免腎臟部位的感染加重。
3.手術治療
保守治療無效時,患者應該進行膿腫切開術,引流腎臟部位的膿液,清除壞死組織,促進腎功能恢復。
腎膿腫日常應注意術后護理、心理護理、用藥護理等。
1.術后護理
患者術后應該妥善固定引流管,保證引流通暢,保持手術部位清潔、干燥,及時更換敷料,避免引起繼發(fā)感染。
2.心理護理
患者患病期間易出現恐慌、擔憂等負面情緒,家屬和醫(yī)生需要對其進行鼓勵和安慰,幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.用藥護理
患者需要按照醫(yī)生的要求服用藥物,嚴禁擅自增加藥物的用量,防止出現耐藥性,影響腎膿腫的康復。
預防腎膿腫的方法有適當運動、加強個人衛(wèi)生、積極治療相關疾病等。
1.適當運動
人體平時需要加強體育鍛煉,進行打乒乓球、打羽毛球等運動,有助于提高機體免疫力,防止發(fā)生腎膿腫的情況。
2.加強個人衛(wèi)生
人體日常生活中應當注意個人衛(wèi)生,勤洗澡、勤換衣服,保證外陰清潔、衛(wèi)生,避免細菌滋生,有助于預防腎膿腫形成。
3.積極治療相關疾病
人體發(fā)生細菌感染的情況時,需要盡快到醫(yī)院控制感染,避免細菌侵犯腎臟組織,降低腎膿腫的患病率。
腎膿腫的診斷方法是體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查等。
一、體格檢查
患者進行觸診檢查時,醫(yī)生能夠發(fā)現其存在體溫升高、腎區(qū)叩擊痛等表現,有助于初步診斷腎膿腫。
二、實驗室檢查
1、血常規(guī)檢查
患者可以根據血液中白細胞、中性粒細胞、紅細胞和血紅蛋白的水平,判斷其是否存在感染和貧血的情況。
2、細菌培養(yǎng)
患者處于疾病發(fā)作初期時,可以對中段尿進行培養(yǎng)檢查,如果能夠檢測出致病菌,則可以幫助診斷腎膿腫。
3、尿液涂片檢查
患者進行尿液涂片檢查時,若尿液直接涂片檢查結果為陽性,每毫升尿液中的菌落數超過10.5個,一般可以提示存在細菌感染的情況。
三、影像學檢查
1、B超檢查
患者進行B超檢查時,可能會出現透過聲波的腫塊影,腫塊壁不規(guī)則,膿腫未完全液化時,易與腫瘤混淆。膿腫液化后,可變成低回聲的腫塊,腫塊內為無回聲或低回聲區(qū),腫塊壁較厚,回聲增強且不規(guī)則。
2、CT檢查
患者進行CT檢查時,如果出現邊界不清的低密度腫塊,膿腫壁呈現為環(huán)狀強化,壁薄無結節(jié),環(huán)周出現低密度帶等表現,通??梢詭椭\斷腎膿腫。
四、病理學檢查
患者感染情況比較嚴重,需要切除腎臟組織時,應該對病灶組織進行病理活檢,在顯微鏡下可以看到腎盂間質、腎小管等部位有壞死的膿細胞,可以確診腎膿腫。
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