睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)

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睪丸扭轉(zhuǎn) 就診科室:泌尿外科
概述

  睪丸扭轉(zhuǎn)是指因支配睪丸的精索發(fā)生扭轉(zhuǎn),導(dǎo)致睪丸血供受阻,從而出現(xiàn)一系列癥狀的疾病。

  精索是懸掛睪丸的索狀物,里面含有豐富的血管和神經(jīng),可以為睪丸提供血液供應(yīng),當(dāng)這條精索因遺傳、外傷或劇烈運動發(fā)生扭轉(zhuǎn)時,就會引起睪丸血供受阻,從而導(dǎo)致睪丸位置抬高,出現(xiàn)角度異常或腫痛的癥狀。根據(jù)睪丸扭轉(zhuǎn)的部位不同,可將睪丸扭轉(zhuǎn)分為鞘膜內(nèi)型和鞘膜外型,其中鞘膜內(nèi)型較為常見,一般好發(fā)于12-18歲的青少年。該疾病屬于一種常見的陰囊急癥,且容易與急性睪丸炎、急性附睪炎相混淆,如果不及時治療,可能會導(dǎo)致睪丸壞死或不可逆性萎縮。

就診指南
  • 泌尿外科
  • 睪丸
  • 12-18歲的青少年
  • 手法復(fù)位 手術(shù)治療
  • 有遺傳傾向
  • 睪丸疼痛 睪丸腫脹 睪丸位置抬高 惡心 嘔吐
  • 體格檢查 多普勒超聲檢查 血常規(guī) 尿常規(guī)
  • 睪丸復(fù)位固定術(shù)
癥狀

  睪丸扭轉(zhuǎn)主要表現(xiàn)為睪丸疼痛、睪丸腫脹、睪丸位置抬高,部分患者可伴有惡心、嘔吐等癥狀。

  睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)病比較突然,在扭轉(zhuǎn)的同時,精索里面的神經(jīng)和血管也發(fā)生相應(yīng)的扭轉(zhuǎn),導(dǎo)致睪丸血液供應(yīng)障礙,患者通常會出現(xiàn)一側(cè)睪丸疼痛的現(xiàn)象,初期可表現(xiàn)為隱痛,之后疼痛逐漸加重,可出現(xiàn)持續(xù)性的劇痛,當(dāng)抬高患側(cè)睪丸時,可導(dǎo)致疼痛加重。其次,在睪丸疼痛的同時,還會伴有患側(cè)睪丸腫大、變硬、位置抬高等情況,部分患者因扭轉(zhuǎn)時間較長,患側(cè)陰囊皮膚還可出現(xiàn)局部紅腫。另外,有些患者還可伴有惡心、嘔吐、下腹部疼痛或低熱等癥狀。

病因

  睪丸扭轉(zhuǎn)可能與生理結(jié)構(gòu)異常、遺傳、年齡或其他因素有關(guān)。

  1、生理結(jié)構(gòu)異常

  睪丸發(fā)育不良、睪丸系膜過長、睪丸位置異常等因素可能會導(dǎo)致睪丸在陰囊內(nèi)的活動度異常,從而引發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。

  2、遺傳

  睪丸扭轉(zhuǎn)具有一定的遺傳傾向,有家族史的患者發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的概率會偏高一些。

  3、年齡因素

  12-18歲的青少年屬于睪丸扭轉(zhuǎn)的好發(fā)人群,可能與青春期睪丸生長速度較快有關(guān)。

  4、其他因素

  天氣寒冷時可引起提睪肌痙攣,容易誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn);睡眠姿勢不當(dāng)導(dǎo)致大腿擠壓睪丸,睪丸因位置改變也容易出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)。

就醫(yī)

  一般當(dāng)睪丸部位出現(xiàn)劇烈疼痛或進行性加重疼痛癥狀時,應(yīng)及時前往醫(yī)院就醫(yī)。

  睪丸扭轉(zhuǎn)是因支配睪丸的精索發(fā)生扭轉(zhuǎn),而阻斷睪丸血液供應(yīng),引起睪丸疼痛、腫脹等癥狀的疾病。睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病較急,有些患者睪丸部位可突然出現(xiàn)劇烈疼痛,還有些患者在初期表現(xiàn)為隱痛,之后逐漸加重,然后轉(zhuǎn)為劇痛,同時還伴有睪丸腫大、變硬等癥狀。因睪丸扭轉(zhuǎn)屬于陰囊急癥,且不經(jīng)過及時治療,睪丸因長時間缺血可出現(xiàn)壞死或不可逆性萎縮,所以當(dāng)睪丸部位出現(xiàn)相關(guān)不適癥狀時,患者應(yīng)及時前往醫(yī)院泌尿外科就診。

治療

  睪丸扭轉(zhuǎn)可采用一般治療、手法復(fù)位或手術(shù)治療等方式。

  睪丸扭轉(zhuǎn)屬于一種外科急癥,通常沒有有效的藥物進行治療,一旦確診為睪丸扭轉(zhuǎn),應(yīng)優(yōu)先選擇手術(shù)的方式將睪丸進行復(fù)位固定,以盡快恢復(fù)睪丸血供。在發(fā)病初期,如果無法盡快手術(shù),也可以在專業(yè)醫(yī)生操作下進行手法復(fù)位,但此方法僅作為爭取救治時間的一種手段。為了避免睪丸扭轉(zhuǎn)再次發(fā)作,患者還需要在醫(yī)生安排下積極進行手術(shù)復(fù)位、固定。另外,日常生活中還需要避免睪丸受壓、劇烈震蕩,同時注意襠部保暖,避免睪丸受涼。

日常

  睪丸扭轉(zhuǎn)患者一般需要加強營養(yǎng)、避免劇烈運動以及避免不良睡姿等。

  1、加強營養(yǎng)

  睪丸扭轉(zhuǎn)患者在術(shù)后應(yīng)注意加強營養(yǎng),適當(dāng)多進食富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,比如牛奶、雞蛋、豆制品、瘦肉以及新鮮蔬菜、水果等,以促進傷口的恢復(fù)。

  2、避免劇烈運動

  睪丸扭轉(zhuǎn)患者在術(shù)后應(yīng)注意休息,避免劇烈運動,以免引起睪丸損傷,不利于病情恢復(fù);在病情好轉(zhuǎn)后也要減少劇烈活動,避免睪丸扭轉(zhuǎn)再次發(fā)作。

  3、避免不良睡眠姿勢

  患者還需要注意睡眠姿勢,避免側(cè)身睡覺,防止大腿壓迫睪丸,影響睪丸血供,不利于病情的恢復(fù)。

預(yù)防

  一般可以通過注意保暖、減少劇烈運動或預(yù)防性固定等方式降低睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生概率。

  1、注意保暖

  天氣寒冷時可引起提睪肌痙攣,容易誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。所以,男性人群應(yīng)在冬天注意襠部保暖,避免寒冷刺激。

  2、減少劇烈運動

  家族中有睪丸扭轉(zhuǎn)史的人群,平時在進行體育運動時應(yīng)盡量減少劇烈活動,避免睪丸部位發(fā)生牽扯和震蕩,以降低睪丸扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險。

  3、預(yù)防性固定

  處于青春期的男性如果曾經(jīng)有過睪丸疼痛癥狀,后自行緩解,應(yīng)盡早到醫(yī)院泌尿外科診治,必要時進行預(yù)防性固定,以免睪丸扭轉(zhuǎn)再次發(fā)作。

診斷

  睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷方法一般包括體格檢查、影像學(xué)檢查以及實驗室檢查等。

  1、體格檢查

  睪丸扭轉(zhuǎn)會引起睪丸疼痛、腫脹、位置抬高以及角度異常等癥狀。由患者主訴癥狀,醫(yī)生對其進行體格檢查,通過分析睪丸形態(tài)、硬度等特征,作出初步判斷。

  2、影像學(xué)檢查

  睪丸扭轉(zhuǎn)可導(dǎo)致睪丸血供受阻,通過多普勒超聲檢查可觀察到睪丸內(nèi)部的血供情況,從而方便醫(yī)生做出明確判斷。

  3、實驗室檢查

  因睪丸扭轉(zhuǎn)容易與急性睪丸炎、急性附睪炎等疾病相混淆,所以醫(yī)生通常會建議患者進行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查,以排除感染的可能。

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