腎母細(xì)胞瘤

腎母細(xì)胞瘤

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腎母細(xì)胞瘤 就診科室:泌尿外科
概述

  腎母細(xì)胞瘤是一種發(fā)生在腹部的惡性腫瘤,是兒童中比較常見的腎臟惡性腫瘤,起源于腎胚基細(xì)胞,多數(shù)腎母細(xì)胞瘤發(fā)生在單側(cè)腎臟。

  腎母細(xì)胞瘤多發(fā)生在15歲以下的兒童,其中3-4歲的兒童患病比較多見。此疾病的病因尚不確切,可能與基因突變、貝-維綜合征、德尼-德拉什綜合征、腎母細(xì)胞瘤家族史、尿路異常等原因有關(guān)?;颊咄ǔ霈F(xiàn)血尿、腹痛、發(fā)燒、厭食、體重減輕、呼吸急促、胸痛、咯血等癥狀。

就診指南
  • 泌尿外科
  • 3-4歲兒童
  • 手術(shù)治療 化療 放療
  • 腹部出現(xiàn)包塊 腹痛 血尿
  • 實驗室檢查 影像學(xué)檢查 活檢
  • 根治性腎腫瘤切除術(shù)
癥狀

  腎母細(xì)胞瘤癥狀包括腹部出現(xiàn)包塊、腹痛、血尿等,分析如下:

  1、腹部出現(xiàn)包塊

  由于相關(guān)基因發(fā)生突變,導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖,從而形成腫瘤,可在無意中發(fā)現(xiàn)腹部出現(xiàn)包塊,質(zhì)地堅硬。

  2、腹痛

  隨著腹部腫塊逐漸增大,會對周圍組織造成牽拉或者壓迫,從而引起腹痛。

  3、血尿

  當(dāng)腫瘤侵犯腎盂、腎盞,會導(dǎo)致局部組織損傷,患者會出現(xiàn)血尿,通常以間歇無痛性肉眼血尿為主,少數(shù)患者可表現(xiàn)為顯微鏡下血尿。

病因

  腎母細(xì)胞瘤病因尚不明確,基本病因可能與腎臟細(xì)胞異常增殖、基因突變等因素有關(guān),誘發(fā)因素包括尿路異常,分析如下:

  一、基本病因

  1、腎臟細(xì)胞異常增殖

  在胎兒發(fā)育過程中,若存在沒有發(fā)育分化成熟的腎臟細(xì)胞,有可能會發(fā)生不正常地增殖,從而發(fā)展為腎母細(xì)胞瘤。

  2、基因突變

  若患兒存在WT1、CTNNB1、WTX等基因突變的情況,可能會增加腎母細(xì)胞瘤病的發(fā)病風(fēng)險。

  二、誘發(fā)因素

  若患兒本身存在隱睪、尿道下裂等尿路異常,也易誘發(fā)腎母細(xì)胞瘤。

就醫(yī)

  腎母細(xì)胞瘤就醫(yī)指征包括腹部出現(xiàn)包塊、出現(xiàn)全身癥狀、既往病史等,分析如下:

  1、腹部出現(xiàn)包塊

  若發(fā)現(xiàn)患兒的腹部出現(xiàn)質(zhì)地堅硬的包塊,且出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀,需及時帶其就醫(yī)。

  2、出現(xiàn)全身癥狀

  若患兒出現(xiàn)體重減輕、發(fā)燒、食欲減退、貧血等情況,需積極帶其就診。

  3、既往病史

  若患者既往患有腎母細(xì)胞瘤,近期病情加重,引起肺栓塞,出現(xiàn)呼吸短促、胸痛、咯血等癥狀時,需積極就醫(yī)。

治療

  腎母細(xì)胞瘤可通過化療、手術(shù)治療、其他治療等方法治療,分析如下:

  1、化療

  可遵醫(yī)囑應(yīng)用鹽酸伊立替康注射液、注射用硫酸長春新堿、注射用異環(huán)磷酰胺等化學(xué)藥物進(jìn)行化療,將腫瘤縮小后再進(jìn)行手術(shù)治療。

  2、手術(shù)治療

  若是單側(cè)腎母細(xì)胞瘤,可通過單側(cè)腎母細(xì)胞瘤根治性手術(shù)進(jìn)行切除;若患者處于I期,且瘤體未侵犯集合系統(tǒng),可通過單側(cè)腎母細(xì)胞瘤保留腎單位腫瘤剝除術(shù)治療。

  3、其他治療

  若是雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤,且存在腎功能異常的情況,可進(jìn)行腎移植治療。

日常

  腎母細(xì)胞瘤日常需注意休息、注意運動、注意飲食等,分析如下:

  1、注意休息

  患兒應(yīng)注意休息,保證充足的睡眠時間,避免熬夜,同時要處于光線暗、安靜、溫度適宜的環(huán)境中休息,有助于提高患兒的睡眠質(zhì)量。

  2、注意運動

  患兒應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行力所能及的運動,有助于預(yù)防肌肉萎縮,促進(jìn)食欲。

  3、注意飲食

  患兒應(yīng)多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物,其次還需保證其他營養(yǎng)物質(zhì)的均衡攝入,避免進(jìn)食變質(zhì)、不潔的食物。

預(yù)防

  腎母細(xì)胞瘤尚無有效的預(yù)防方法,但可通過定期體檢、積極治療相關(guān)疾病等方法降低患病風(fēng)險,分析如下:

  1、定期體檢

  家長可定期帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行體檢,做腹部超聲、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等檢查,有助于及時發(fā)現(xiàn)病變,盡早進(jìn)行處理。

  2、積極治療相關(guān)疾病

  若患兒本身存在尿道下裂,需及時進(jìn)行處理,可通過陰莖彎曲矯正術(shù)、尿道成形術(shù)等方法治療;若患兒存在隱睪,可通過標(biāo)準(zhǔn)睪丸下降固定術(shù)、睪丸自體移植術(shù)等方法進(jìn)行處理。

診斷

  腎母細(xì)胞瘤的診斷方法包括腹部超聲、腹部核磁共振、胸部CT等,分析如下:

  1、腹部超聲

  家長可帶疑似腎母細(xì)胞瘤的患兒到醫(yī)院做腹部超聲檢查,可對腫瘤的位置、大小、血管內(nèi)有無瘤栓等情況做出初步判斷。

  2、腹部核磁共振

  患兒可進(jìn)一步做腹部核磁共振檢查,可明確腎臟腫瘤的起源,觀察腹部臟器是否存在腫瘤轉(zhuǎn)移的情況。

  3、胸部CT

  患兒還可做胸部CT檢查,可明確是否存在肺轉(zhuǎn)移的情況。

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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>