單心室

單心室

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單心室 就診科室:心血管外科
概述

  單心室是一種先天性心臟畸形,指三尖瓣和二尖瓣的血流全部進(jìn)入一個(gè)心室,多見于男性嬰幼兒群體。

  臨床上將其分為左心室型、右心室型、不確定型,單心室的出現(xiàn)通常與基因突變、環(huán)境、高齡產(chǎn)婦等因素有關(guān),會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘、乏力、胸痛、下肢水腫、心悸等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸窘迫,易導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,若不及時(shí)治療,可出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。

就診指南
  • 心血管外科
  • 心臟
  • 男性嬰幼兒
  • 藥物治療 手術(shù)治療
  • 咳嗽 咳痰 氣喘 乏力 胸痛 下肢水腫 心悸
  • 體格檢查 心電學(xué)檢查 影像學(xué)檢查
  • 心臟移植術(shù)
癥狀

  單心室通常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、下肢水腫等癥狀。

  1、呼吸困難

  由于三尖瓣和二尖瓣的血液進(jìn)入同一心室,導(dǎo)致動(dòng)靜脈血液混合,進(jìn)入體循環(huán)的血液氧氣含量較低,引起缺氧,出現(xiàn)氣喘、氣急等表現(xiàn),嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。

  2、紫紺

  機(jī)體多處缺氧,導(dǎo)致口唇、甲床等處黏膜呈青紫色。

  3、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢

  機(jī)體長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)下,可影響生長(zhǎng)發(fā)育,導(dǎo)致患兒的身高、體重落后于正常同齡人群。

  4、下肢水腫

  病情持續(xù)加重可引起心力衰竭,導(dǎo)致血液在下肢淤積,出現(xiàn)下肢水腫。

病因

  單心室通常是由于遺傳、基因突變、高齡產(chǎn)婦、孕婦疾病等原因引起。

  1、遺傳

  若存在單心室家族史,則患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高于正常人群。

  2、基因突變

  若胎兒發(fā)育期間,體內(nèi)Tbx5、GATA4等基因出現(xiàn)突變,會(huì)影響發(fā)育,導(dǎo)致心臟發(fā)育畸形,出現(xiàn)單心室。

  3、高齡產(chǎn)婦

  隨著年齡增長(zhǎng),卵子質(zhì)量下降,其體內(nèi)環(huán)境改變,不適宜受精卵的著床、發(fā)育,胎兒出現(xiàn)單心室的可能性較大。

  4、孕婦疾病

  若孕婦患有糖尿病、苯丙酮尿癥,或感染病毒,易影響胎兒發(fā)育,胎兒患有單心室的概率增高。

就醫(yī)

  單心室的就醫(yī)指征有出現(xiàn)紫紺癥狀、出現(xiàn)心悸憋喘癥狀、出現(xiàn)昏厥、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢等。

  1、出現(xiàn)紫紺癥狀

  在大聲哭鬧、運(yùn)動(dòng)時(shí),甲床、口唇處黏膜呈青紫色,需要及時(shí)就醫(yī)檢查。

  2、出現(xiàn)心悸憋喘癥狀

  紫紺癥狀持續(xù)加重,且自覺心跳加速,出現(xiàn)心悸、心慌癥狀,伴有喘息、呼吸急促等表現(xiàn),應(yīng)立即前往醫(yī)院診治。

  3、出現(xiàn)昏厥

  突然出現(xiàn)昏厥,無(wú)法喚醒,需立即前往醫(yī)院進(jìn)行救治。

  4、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢

  若嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育落后于同齡兒童,且伴有心悸、喘息等表現(xiàn),需要就醫(yī)。

治療

  單心室可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等控制病情發(fā)展。

  1、一般治療

  保持患兒情緒穩(wěn)定,出現(xiàn)呼吸困難者可進(jìn)行面罩給氧,避免出現(xiàn)缺氧。

  2、藥物治療

  若出現(xiàn)心力衰竭,可使用呋塞米、氫氯噻嗪等藥物進(jìn)行治療,可減輕心臟負(fù)擔(dān),使用地高辛、去乙酰毛花苷等藥物增強(qiáng)心肌收縮力,改善心功能。

  3、手術(shù)治療

  患兒可進(jìn)行動(dòng)脈分流術(shù)、心室分隔術(shù)等,幫助恢復(fù)心臟正常的血液分流,部分可采取心臟移植術(shù),恢復(fù)心臟的正常解剖結(jié)構(gòu)。

日常

  單心室日常應(yīng)注意飲食、合理運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)病情發(fā)展等。

  1、飲食

  日常需遵循低鹽、低脂的飲食原則,避免進(jìn)食辛辣刺激的食物,合理添加輔食,有利于機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育。

  2、合理運(yùn)動(dòng)

  適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),但需避免運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)、強(qiáng)度過大,以防加重心臟負(fù)擔(dān),引起不適。

  3、監(jiān)測(cè)病情發(fā)展

  運(yùn)動(dòng)時(shí)注意觀察患兒癥狀,定期復(fù)診,若出現(xiàn)下肢水腫、口唇發(fā)紺、呼吸困難等表現(xiàn),需立即攜帶患兒前往醫(yī)院就診。

預(yù)防

  單心室目前無(wú)法有效預(yù)防,但孕婦可通過定期產(chǎn)檢、科學(xué)用藥、控制原發(fā)疾病等方式降低胎兒發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

  1、定期產(chǎn)檢

  單心室屬于先天性畸形,胎兒出生后即可發(fā)病,無(wú)法有效預(yù)防,孕婦妊娠前需定期產(chǎn)檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,便于后期的治療。

  2、科學(xué)用藥

  孕婦不可自行服藥,部分藥物可能致畸,孕婦服用后易導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育畸形,藥物需在醫(yī)生建議下使用,降低風(fēng)險(xiǎn)。

  3、控制原發(fā)疾病

  若患有苯丙酮尿癥、糖尿病、病毒感染等,需積極控制,避免影響胎兒發(fā)育,降低胎兒出現(xiàn)心臟畸形的概率。

診斷

  單心室可通過體格檢查、心電學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等手段幫助診斷。

  1、體格檢查

  觀察胎兒是否存在紫紺,聽診發(fā)育發(fā)現(xiàn)心臟存在雜音,患病可能較大。

  2、心電學(xué)檢查

  進(jìn)行心電圖、超聲心電圖等檢查,可出現(xiàn)心室肥大表現(xiàn),輔助診斷。

  3、影像學(xué)檢查

  進(jìn)行磁共振成像、CT檢查、超聲檢查等,了解心臟及其血管的解剖結(jié)構(gòu),可做出診斷,明確分型,并且通過觀察心室瓣膜反流情況可了解病情嚴(yán)重程度。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>