三尖瓣閉鎖一般是指右心房與右心室之間的房室瓣缺失,被完全閉鎖的隔膜阻斷血液流通通道的一種疾病。
三尖瓣閉鎖好發(fā)于幼兒,本病的發(fā)生主要與胚胎先天發(fā)育異常有關(guān)。患者發(fā)生三尖瓣閉鎖的情況時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)口唇發(fā)紫、呼吸急促、暈厥、四肢末端腫大等不適癥狀,若不及時(shí)治療三尖瓣閉鎖,導(dǎo)致全身血液循環(huán)不暢,肺部嚴(yán)重缺氧,則會(huì)引起水腫、肺部感染等并發(fā)癥。
三尖瓣閉鎖的癥狀有口唇青紫、呼吸急促、四肢末端腫大等。
1.口唇青紫
三尖瓣閉鎖可引起血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致患者全身血液灌注不足,造成機(jī)體缺血、缺氧,引發(fā)口唇青紫癥狀。
2.呼吸急促
患者的肺部嚴(yán)重缺血、缺氧時(shí),可能會(huì)引起肺部組織損傷,影響肺組織的功能,此時(shí)則會(huì)出現(xiàn)呼吸急促的癥狀。
3.四肢末端腫大
患者的四肢末端組織缺氧,引起代償性毛細(xì)血管增生時(shí),可能會(huì)造成手指和足趾末端增厚,出現(xiàn)四肢末端腫大的癥狀。
三尖瓣閉鎖可能是先天性胚胎發(fā)育異常引起的,孕婦接觸化學(xué)毒物、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良等原因也會(huì)誘發(fā)三尖瓣閉鎖。
一、基本病因
受到基因因素或遺傳因素的影響,患者右心室和右心房之間的瓣膜發(fā)育可能會(huì)出現(xiàn)異常,造成三尖瓣缺失,被封閉的隔膜組織取代后,可引起三尖瓣閉鎖。
二、誘發(fā)因素
1、孕期接觸化學(xué)毒物
孕婦妊娠期間接觸大量有機(jī)磷農(nóng)藥、油漆、染發(fā)劑等化學(xué)毒物時(shí),可能會(huì)影響胎兒心臟發(fā)育,導(dǎo)致三尖瓣閉鎖。
2、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良
孕婦妊娠時(shí),出現(xiàn)嚴(yán)重的早孕反應(yīng)或挑食、偏食時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況,易造成三尖瓣發(fā)育異常,誘發(fā)三尖瓣閉鎖。
三尖瓣閉鎖的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等不適癥狀時(shí),應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,以便盡早確診三尖瓣閉鎖。
2.病情加重
患者出現(xiàn)明顯的缺氧性昏厥表現(xiàn)時(shí),需要立即去醫(yī)院進(jìn)行搶救治療,增加氧氣吸入,避免出現(xiàn)腦損傷的情況。
3.引起并發(fā)癥
三尖瓣閉鎖引起水腫、肺部感染等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)當(dāng)立刻到正規(guī)的醫(yī)院接受治療,控制感染,促進(jìn)肺功能恢復(fù)。
三尖瓣閉鎖的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者平時(shí)應(yīng)該多休息,避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),家長(zhǎng)需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安慰,防止出現(xiàn)焦慮、悲觀等負(fù)面情緒。
2.藥物治療
患者可以按照醫(yī)生的要求使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等藥物,促進(jìn)體內(nèi)多余的液體排出,減輕心臟負(fù)荷?;颊哌€應(yīng)該遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,防止血液凝聚在一起,避免血栓形成。
3.手術(shù)治療
患者出現(xiàn)肺血流量不足的情況時(shí),應(yīng)該進(jìn)行雙向上腔靜脈肺動(dòng)脈吻合術(shù)、體肺分流術(shù)等手術(shù),促使肺部的循環(huán)血容量恢復(fù)正常。肺血流量充足時(shí),患者則需要進(jìn)行全腔靜脈與肺動(dòng)脈連接手術(shù),矯正三尖瓣閉鎖的情況,改善呼吸困難癥狀。
三尖瓣閉鎖日常應(yīng)注意病情監(jiān)測(cè)、合理膳食、加強(qiáng)體育鍛煉等。
1.病情監(jiān)測(cè)
患者進(jìn)行手術(shù)治療后,家長(zhǎng)應(yīng)該注意有無口唇青紫、呼吸急促等缺血、缺氧性表現(xiàn),若出現(xiàn)上述癥狀,則應(yīng)該立即到醫(yī)院就診。
2.合理膳食
患者平時(shí)可以適當(dāng)多吃大豆、魚肉、雞肉等高蛋白的食物,對(duì)傷口愈合有一定的好處,有助于縮短病程。
3.加強(qiáng)體育鍛煉
患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),可以幫助增強(qiáng)心肺功能,對(duì)心肺功能恢復(fù)有好處。
三尖瓣閉鎖在臨床上不存在針對(duì)性的預(yù)防措施,科學(xué)搭配飲食、避免接觸放射線、遵醫(yī)囑用藥可以降低本病的患病率。
1.科學(xué)搭配飲食
女性妊娠期間應(yīng)該保證食物多樣化,補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)、膳食纖維等各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),不要挑食或偏食,防止?fàn)I養(yǎng)不良,導(dǎo)致三尖瓣閉鎖發(fā)生。
2.避免接觸放射線
女性妊娠時(shí),需要遠(yuǎn)離有放射線的環(huán)境,避免接觸放射線,以防影響胚胎組織的分化,降低三尖瓣閉鎖的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
3.遵醫(yī)囑用藥
女性妊娠期間需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的規(guī)定用藥,切忌擅自使用對(duì)胎兒有毒性的藥物,避免發(fā)生三尖瓣閉鎖的情況。
三尖瓣閉鎖的診斷方法是體格檢查、影像學(xué)檢查等。
一、體格檢查
1、問診
問診能夠了解患者平時(shí)有無口唇青紫、甲床發(fā)紺、呼吸急促等癥狀,可以初步了解病情,幫助診斷三尖瓣閉鎖。
2、聽診
患者進(jìn)行聽診檢查時(shí),醫(yī)生能夠在胸骨左緣Ⅲ~Ⅳ肋間可以聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音,合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí),還可聞及連續(xù)性機(jī)器樣的雜音。
二、影像學(xué)檢查
1、心電圖檢查
患者進(jìn)行心電圖檢查時(shí),若出現(xiàn)T波倒置,P波高大或增寬、有切跡等表現(xiàn),則提示可能患有三尖瓣閉鎖。
2、心血管造影檢查
通過心血管造影檢查,能夠發(fā)現(xiàn)患者右心房的壓力高于左心房,聯(lián)合上述檢查,通常能夠確診三尖瓣閉鎖。
3、胸部X線檢查
如果胸部X線檢查可見左心緣圓鈍、心臟右緣平直、心尖抬高以及心腰部凹陷等表現(xiàn),則可以確診三尖瓣閉鎖。
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