中風(fēng)

中風(fēng)

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中風(fēng) 就診科室:中醫(yī)科
概述

  中風(fēng)即腦卒中,包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中,是腦血管病變導(dǎo)致腦部血液循環(huán)障礙造成腦功能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯異常的疾病。

  腦卒中好發(fā)于高齡人群、肥胖人群、動(dòng)脈粥樣硬化病史者以及不良生活嗜好者等。發(fā)病因素復(fù)雜、多樣,缺血性腦卒中多是因?yàn)轱B內(nèi)外動(dòng)脈狹窄和閉塞、腦動(dòng)脈栓塞、炎癥、感染等造成的。出血性腦卒中則與動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)脈畸形、外傷等因素有關(guān)。腦卒中會(huì)出現(xiàn)肢體無(wú)力、麻木、面舌癱瘓、構(gòu)音障礙、言語(yǔ)障礙、視覺(jué)障礙、意識(shí)障礙等癥狀,需要及時(shí)進(jìn)行處理。

  腦卒中患者日常避免過(guò)度勞累,保證規(guī)律作息,合理飲食等。

就診指南
  • 中醫(yī)科
  • 頭部
  • 肥胖人群 糖尿病患者
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 持續(xù)性頭痛 頭暈 惡心 肢體協(xié)調(diào)能力下降
  • 體格檢查 肝功能檢查 凝血功能檢查 顱腦CT檢查 顱腦MRI檢查
  • 機(jī)械取栓術(shù) 動(dòng)脈溶栓術(shù) 頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)
癥狀

  中風(fēng)一般指腦卒中,累及的血管不同表現(xiàn)的癥狀也不同,如眼動(dòng)脈受累、后交通動(dòng)脈受累、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈受累、大腦前動(dòng)脈受累、大腦中動(dòng)脈受累、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)受累等。

  1、眼動(dòng)脈受累

  眼動(dòng)脈近側(cè)受累會(huì)出現(xiàn)單眼或雙眼視力模糊,栓子脫落導(dǎo)致視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞會(huì)引起視力減退或失明。

  2、后交通動(dòng)脈受累

  患者會(huì)有反復(fù)言語(yǔ)、冷漠、失去定向力、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn)。

  3、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈受累

  表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏癱、偏盲、偏身麻木等。

  4、大腦前動(dòng)脈受累

  患者會(huì)有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),即聽得懂但是不會(huì)說(shuō)。非優(yōu)勢(shì)半球深部結(jié)構(gòu)受累會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)忽視,患者不能注意到對(duì)側(cè)的視覺(jué)、聽覺(jué)、觸覺(jué)刺激。額葉梗塞會(huì)有意志力喪失、運(yùn)動(dòng)不能性緘默等。

  5、大腦中動(dòng)脈受累

  急性期會(huì)有對(duì)側(cè)凝視麻痹、意識(shí)障礙、視野缺損等表現(xiàn)。

  6、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)受累

  主要表現(xiàn)為眩暈、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、偏癱等。

病因

  中風(fēng)即腦卒中,病因主要是動(dòng)脈阻塞、血管滲漏或破裂等造成的。

  1、動(dòng)脈阻塞

  大腦的血管變窄或阻塞會(huì)導(dǎo)致血流量減少,從而引起腦卒中。如腦動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎等,由于血管管腔狹窄甚至閉塞可引起缺血性腦卒中。其次,心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病會(huì)引起心臟中有血栓形成,血栓脫落后隨著血液循環(huán)流動(dòng)到腦血管部位時(shí)造成梗阻,也會(huì)引起缺血性腦卒中。

  2、血管滲漏或破裂

  劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、外部創(chuàng)傷、動(dòng)脈瘤、使用過(guò)量抗凝藥物等因素會(huì)導(dǎo)致大腦中的血管滲漏或破裂,從而引起出血性腦卒中。

就醫(yī)

  中風(fēng)一般指腦卒中,若患者經(jīng)常有持續(xù)性頭痛、頭暈、惡心、肢體協(xié)調(diào)能力下降等疑似腦卒中癥狀時(shí)需要及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。

  其次,有基礎(chǔ)疾病的人群,如高血壓、糖尿病、高脂血癥的患者突然出現(xiàn)一側(cè)面部或上下肢無(wú)力、麻木、言語(yǔ)不清、神志模糊等癥狀時(shí)需要立即送醫(yī),以免耽誤病情。另外,若患者突然出現(xiàn)鼻唇溝變淺、口角及伸舌歪斜、一側(cè)或雙側(cè)眼睛看不見時(shí)也要立即就醫(yī),以免耽誤病情。

  確診是腦卒中患者要積極接受治療,降低致殘率及死亡率。

治療

  中風(fēng)即腦卒中,治療方式包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  判斷患者是否有意識(shí)障礙,維持其呼吸、循環(huán),密切監(jiān)測(cè)血壓、血糖,將其控制在正常范圍內(nèi)。

  2、藥物治療

  發(fā)病在3-4.5小時(shí)內(nèi)的缺血性腦卒中患者可以使用阿普替酶、華法林、阿司匹林等藥物分解引起腦卒中的凝血塊進(jìn)行藥物溶栓治療。同時(shí)可以配合降纖酶、巴曲酶等藥物降低血漿纖維蛋白原,抑制血栓形成。如果是出血性腦卒中,可以根據(jù)情況使用甘露醇脫水降顱壓,同時(shí)配合氨基己酸、氨甲環(huán)酸進(jìn)行止血,使用依達(dá)拉奉、胞二磷膽堿鈉等藥物保護(hù)神經(jīng)。

  3、手術(shù)治療

  缺血性腦卒中患者失去藥物溶栓時(shí)機(jī)時(shí)可通過(guò)機(jī)械取栓、動(dòng)脈溶栓等方式治療。有心臟病或其他疾病的患者可以通過(guò)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)處理。動(dòng)脈瘤破裂引起的出血性腦卒中可以通過(guò)動(dòng)脈瘤夾閉或介入栓塞術(shù)治療。

日常

  中風(fēng)一般指腦卒中,患者日常需要做好飲食護(hù)理、功能訓(xùn)練以及病情監(jiān)測(cè)等。

  1、飲食護(hù)理

  患者的日常飲食結(jié)構(gòu)需要清淡、易消化,嚴(yán)格控制鈉鹽、油脂、膽固醇等物質(zhì)的攝入。可以多吃新鮮的蔬菜、水果、谷物等食物。

  2、功能訓(xùn)練

  病情穩(wěn)定后合并功能障礙的患者可以在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下做肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練以及心理康復(fù)訓(xùn)練等。

  3、病情監(jiān)測(cè)

  日常護(hù)理中需要觀察是否存在肢體肌力變化,如果患者有肌力下降、記憶力、注意力、語(yǔ)言能力等大腦高級(jí)皮層功能出現(xiàn)障礙,要及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

預(yù)防

  中風(fēng)即腦卒中,通過(guò)均衡飲食、定期鍛煉、積極治療基礎(chǔ)疾病等方式可以預(yù)防腦卒中。

  1、均衡飲食

  日常飲食要多樣化,包括全谷、薯類、水果、蔬菜、奶制品等,注意戒煙、戒酒。

  2、定期鍛煉

  每周堅(jiān)持參加慢跑、快走、跳繩、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)40分鐘以上,有助于增強(qiáng)體質(zhì),還能將體重控制在正常范圍內(nèi)。

  3、積極治療基礎(chǔ)疾病

  高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥等疾病會(huì)引起腦卒中發(fā)病,患者要積極遵醫(yī)囑服用藥物控制病情。如果有動(dòng)脈瘤,也要及時(shí)處理。

診斷

  中風(fēng)一般指腦卒中,可以通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷是否存在腦卒中。

  1、體格檢查

  進(jìn)行一系列指定動(dòng)作,檢查患者肌肉力量、反射、感覺(jué)、視力以及肢體協(xié)調(diào)性是否正常,配合完善血壓檢查,了解初步病情。

  2、實(shí)驗(yàn)室檢查

  通過(guò)肝功能檢查、凝血功能檢查等可以判斷是否有出血或血塊的風(fēng)險(xiǎn)。

  3、影像學(xué)檢查

  進(jìn)行顱腦CT檢查可以顯示大腦缺血、腫瘤或其他病癥情況。如果存在腦卒中,顱腦MRI檢查可以判斷腦組織受損程度及范圍。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>