磨牙癥是指患者在異常狀態(tài)下咀嚼肌不自主收縮,造成其上下牙齒之間出現(xiàn)牙齒緊咬或磨牙的情況,對其下頜正常的生理休息部位造成影響。
磨牙癥的好發(fā)人群是青少年,而且女性的發(fā)病率一般高于男性。患者發(fā)生磨牙癥的情況時,其可表現(xiàn)為無意識咬緊牙齒或磨牙,導(dǎo)致其出現(xiàn)牙齒損耗、咬肌發(fā)達(dá)、下頜運(yùn)動異常、牙齒松動等癥狀;患者病情持續(xù)發(fā)展時,可導(dǎo)致其出現(xiàn)牙髓炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等并發(fā)癥。
磨牙癥患者的臨床癥狀各不相同,具體如下:
1.牙齒癥狀
患者的上下牙齒之間直接接觸時間較長時,可造成其牙齒嚴(yán)重磨耗,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齒磨損、面部下1/3變短的癥狀。
2.牙周組織癥狀
磨牙癥可引起咬合性創(chuàng)傷,如牙齦炎、牙周炎等疾病,進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齒松動、移位、牙槽骨增生等癥狀。
3.頜面部肌肉癥狀
患者夜間不自主磨牙可造成其雙側(cè)咬肌發(fā)達(dá),導(dǎo)致其晨起時出現(xiàn)面部肌肉緊張、觸壓肌肉疼痛等癥狀。
4.顳下頜關(guān)節(jié)癥狀
磨牙癥導(dǎo)致患者出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)組織損傷和結(jié)構(gòu)紊亂的情況,患者可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)彈響、下頜運(yùn)動異常、局部疼痛等。
磨牙癥主要是由于精神因素、遺傳因素、神經(jīng)因素、牙合因素、局部刺激因素、其他軀體疾病等原因引起的。
1.精神因素
患者長期處于緊張、憤怒、焦慮等不良情緒中時,可造成其壓力過大,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)白天咬緊牙齒、夜晚磨牙的情況。
2.遺傳因素
磨牙癥具有一定的家族遺傳傾向性,家族中存在磨牙癥的患者,后代發(fā)生磨牙癥的風(fēng)險可能會增加。
3.神經(jīng)因素
患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的情況時,可造成其無法正??刂蒲例X的咬合關(guān)系,患者此時也會發(fā)生磨牙癥。
4.牙合因素
偏側(cè)咀嚼、不適合的假牙、缺牙造成鄰牙傾斜等原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)咬合不協(xié)調(diào)的情況時,可能會誘發(fā)磨牙癥。
5.局部刺激因素
牙周炎與磨牙癥的發(fā)生有密切的聯(lián)系,患者存在牙周炎的情況時,可引起磨牙癥,牙周炎治愈后,磨牙癥可消失。
6.其他軀體因素
患者存在腸道寄生蟲的情況時,寄生蟲可在其腸道中釋放毒素,腸黏膜吸收后可引起交感神經(jīng)興奮,進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)磨牙癥。
磨牙癥的就醫(yī)指征是存在磨牙情況、牙齒過度磨耗、引起并發(fā)癥等。
1.存在磨牙情況
家屬發(fā)現(xiàn)患者存在磨牙的情況時,應(yīng)該及時帶患者就醫(yī),根據(jù)其病情制定相應(yīng)的治療方法,防止患者病情加重。
2.牙齒過度磨耗
患者出現(xiàn)牙齒過度磨耗的表現(xiàn)時,其應(yīng)該立即就醫(yī),防止患者病情進(jìn)一步發(fā)展,導(dǎo)致其顳下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常。
3.引起并發(fā)癥
患者病情加重,導(dǎo)致其出現(xiàn)牙髓炎、牙折、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等并發(fā)癥時,需立即就醫(yī),控制病情的發(fā)展。
磨牙癥的治療方法有一般治療、藥物治療、其他治療等。
1.一般治療
患者可以通過瑜伽、冥想等改善其緊張的情緒,松弛頜面部肌肉,減輕患者牙齒咬合過緊的情況。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用谷維素片、維生素B1片等藥物,有助于改善患者的睡眠狀態(tài)及其咀嚼肌緊張的情況;患者還可以遵醫(yī)囑使用鹽酸丁螺環(huán)酮片、地西泮片等藥物,減輕其因焦慮癥而引起的磨牙癥。
3.其他治療
患者可以通過佩戴牙合板的方式進(jìn)行治療,有助于降低其肌肉的緊張度,減輕磨牙癥,防止患者出現(xiàn)牙齒過度咬合而出現(xiàn)的牙合面損耗或牙周組織損傷的情況。
磨牙癥日常應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣、調(diào)整睡眠姿勢、改變不良的咀嚼習(xí)慣等。
1.保持良好的生活習(xí)慣
患者日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成作息規(guī)律的習(xí)慣,保證充足和良好的睡眠狀態(tài),放松心情、釋放壓力,避免情緒過于緊張。
2.調(diào)整睡眠姿勢
患者睡覺時應(yīng)該調(diào)整其不良的睡眠姿勢,盡量避免側(cè)臥位或俯臥位,有助于降低其發(fā)生磨牙癥的風(fēng)險。
3.改變不良的咀嚼習(xí)慣
患者平時應(yīng)該使用兩側(cè)的牙齒咀嚼,改變其偏側(cè)咀嚼、嚼口香糖、咬鉛筆等不良的咀嚼習(xí)慣,防止其病情加重。
預(yù)防磨牙癥的方法有及時釋放壓力、建立穩(wěn)定的咬合關(guān)系、減少顳下頜關(guān)節(jié)損傷。
1.及時釋放壓力
人體出現(xiàn)精神緊張或壓力過大的情況時,其可以通過聽舒緩的音樂、練瑜伽等釋放壓力,可以在一定程度上預(yù)防磨牙癥的發(fā)生。
2.建立穩(wěn)定的咬合關(guān)系
患者存在牙周炎、牙齦炎等疾病時,應(yīng)該及時治療,防止對其牙齒產(chǎn)生刺激,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)異常的咬合關(guān)系,誘發(fā)磨牙癥。
3.減少顳下頜關(guān)節(jié)損傷
人體日常生活中應(yīng)該保護(hù)好牙齒和耳前的顳下頜關(guān)節(jié),防止其發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病,從而預(yù)防磨牙癥。
磨牙癥的診斷方法是體格檢查、頜面部肌電圖檢查、多導(dǎo)睡眠記錄法、上下牙接觸記錄法、影像學(xué)檢查等。
1.體格檢查
醫(yī)生對患者的口腔情況進(jìn)行檢查時,可發(fā)現(xiàn)其存在牙齒非功能性磨損、牙槽骨增生等異常表現(xiàn)。
2.頜面部肌電圖檢查
患者進(jìn)行頜面部肌電圖對其咬肌、顳肌的電位活動進(jìn)行記錄時,可發(fā)現(xiàn)其夜間兩側(cè)咬肌和顳肌的電位活動高于正常人。
3.多導(dǎo)睡眠記錄法
醫(yī)生對磨牙癥患者的睡眠情況進(jìn)行觀察和記錄時,可發(fā)現(xiàn)其睡眠狀態(tài)下表現(xiàn)為慢波睡眠減少、大腦皮質(zhì)電活動增加、心率增快的情況。
4.上下牙接觸記錄法
醫(yī)生可在患者的口腔內(nèi)安裝口內(nèi)裝置,對其睡眠時的牙齒接觸時間進(jìn)行記錄,可發(fā)現(xiàn)其上下牙齒接觸的時間比正常人多。
5.影像學(xué)檢查
患者進(jìn)行X線、CT、MRI等檢查后,可對其顳下頜關(guān)節(jié)、臉頰部肌肉和牙齒的情況進(jìn)行觀察,根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)判斷其是否存在上述部位損傷的情況。
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