顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征是累及顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌,具有共同發(fā)病因素以及臨床主要癥狀的一組疾病的總稱,屬于常見的頜面部疾病。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征好發(fā)于20-40歲的中青年女性,病因尚不清楚,可能與關(guān)節(jié)內(nèi)外創(chuàng)傷、焦慮、抑郁、精神緊張、咬合不良、不良習(xí)慣、顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)荷過重等原因有關(guān)?;颊邥霈F(xiàn)張口困難、關(guān)節(jié)彈響、顳下關(guān)節(jié)區(qū)疼痛等癥狀。若不積極治療,可能會影響下頜骨發(fā)育,導(dǎo)致牙頜面畸形。
不同類型的顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,癥狀有所不同,包括咀嚼肌紊亂疾病、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病、炎性疾病等,分析如下:
1、咀嚼肌紊亂疾病
患者的咀嚼肌會出現(xiàn)持續(xù)疼痛的癥狀,用手按壓受累肌肉會感覺到肌肉發(fā)硬。其次疼痛在咀嚼和大口呼吸時會加重,同時伴隨下頜運(yùn)動受限。
2、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病
可復(fù)性盤前移位患者主要以關(guān)節(jié)彈響為主,當(dāng)局部關(guān)節(jié)軟組織發(fā)生炎癥和水腫,局部關(guān)節(jié)可出現(xiàn)輕微疼痛。
3、炎性疾病
患者若處于急性期,關(guān)節(jié)區(qū)疼痛明顯,關(guān)節(jié)腔內(nèi)有滲出,會導(dǎo)致關(guān)節(jié)區(qū)域腫脹。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征類型有多種,不同類型病因有所不同,包括關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病、炎性疾病、咀嚼肌紊亂疾病等,分析如下:
1、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病
病因不明,可能與異常應(yīng)力有關(guān),如突然張口過大、外傷等,導(dǎo)致髁突過度或者快速移動,使得關(guān)節(jié)盤以及附著韌帶被牽拉,引起關(guān)節(jié)盤移位,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病。
2、炎性疾病
若局部組織結(jié)構(gòu)受到外力作用,發(fā)生損傷或者關(guān)節(jié)盤發(fā)生移位,易引起無菌性炎癥。
3、咀嚼肌紊亂疾病
開口過大、寒冷刺激、精神過度緊張、磨牙等原因均可導(dǎo)致咀嚼肌發(fā)生損傷,從而引起咀嚼肌紊亂疾病。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征就醫(yī)指征包括出現(xiàn)相關(guān)癥狀、存在原發(fā)疾病、既往病史等,分析如下:
1、出現(xiàn)相關(guān)癥狀
若患者近期張口、閉口時出現(xiàn)疼痛感,同時出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響的情況,需及時到口腔科就診。
2、存在原發(fā)疾病
若患者本身下頜部位受到外力作用,或者患有磨牙癥,近期出現(xiàn)張口受限的情況,需及時就醫(yī)。
3、既往病史
若患者既往存在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,近期頻繁出現(xiàn)頭痛、頸痛的癥狀,同時伴隨咀嚼困難,需積極就診。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征可通過藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等方法處理,分析如下:
1、藥物治療
若患者存在炎癥,同時出現(xiàn)疼痛感,可遵醫(yī)囑服用非甾體抗炎藥物治療,如美洛昔康片、布洛芬膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等。
2、手術(shù)治療
若患者已經(jīng)明確存在顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)異常,可通過關(guān)節(jié)腔沖洗術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放性手術(shù)等方法治療。
3、物理治療
患者也可通過熱療、離子導(dǎo)入、電刺激、冷療等物理方法治療。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征日常需注意睡覺姿勢、避免做加重顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動、注意情緒管理等,分析如下:
1、注意睡覺姿勢
患者在睡覺時應(yīng)避免側(cè)臥位或者俯臥位,防止對下巴造成壓迫,加重病情,可以平躺睡覺。
2、避免做加重顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動
患者應(yīng)避免做大口呼吸、咀嚼硬物、持續(xù)講話等易加重顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動。
3、注意情緒管理
出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒時,應(yīng)及時與朋友、家人、醫(yī)生溝通,及時進(jìn)行排解,保持積極樂觀的心態(tài)。
可通過糾正不良習(xí)慣、調(diào)整飲食、積極治療原發(fā)疾病等方法預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,分析如下:
1、糾正不良習(xí)慣
健康者平時要及時糾正不良習(xí)慣,如長時間使用一側(cè)牙齒咀嚼食物、用口呼吸等,在平時應(yīng)放松下頜肌肉,在不進(jìn)食時保持牙齒微張。
2、調(diào)整飲食
健康人群應(yīng)避免啃咬硬物,可以多食用較軟、容易咀嚼的食物,減少酒精飲品以及咖啡的攝入。
3、積極治療原發(fā)疾病
若患者存在由于蛔蟲引起的磨牙癥,需積極進(jìn)行處理,防止誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。患者可服用阿苯達(dá)唑片、復(fù)方甲苯咪唑片、鹽酸左旋咪唑片等藥物治療。
可通過癥狀、影像學(xué)檢查、特殊檢查等方法診斷出顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,分析如下:
1、癥狀
若患者近期出現(xiàn)咀嚼肌持續(xù)疼痛、下頜運(yùn)動受限、關(guān)節(jié)交鎖、大張口困難等癥狀,同時伴隨眩暈、耳鳴、牙痛等癥狀,可初步考慮是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。
2、影像學(xué)檢查
患者可進(jìn)一步做X片、錐形束CT、磁共振成像、關(guān)節(jié)造影等影像學(xué)檢查,可判斷關(guān)節(jié)盤以及軟組織的情況,可診斷出顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。
3、特殊檢查
患者還需做關(guān)節(jié)內(nèi)鏡、牙頜模型等檢查,可明確咬合關(guān)系是否正常、關(guān)節(jié)盤是否移位變性等。
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