上腔靜脈綜合征指的是由于上腔靜脈受到阻塞引起的一系列表現(xiàn)。
當(dāng)人體內(nèi)出現(xiàn)縱膈炎、靜脈血栓形成以及惡心腫瘤壓迫侵犯上腔靜脈時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致靜脈出現(xiàn)阻塞、狹窄,從而導(dǎo)致血液回流受阻,靜脈壓升高,出現(xiàn)上腔靜脈綜合征。在臨床上此疾病較為少見,肺癌患者和縱膈胸部等惡性腫瘤的患者,出現(xiàn)幾率稍高。在臨床上分為奇靜脈入口以上部位阻塞、奇靜脈入口以下部位阻塞?;颊邥?huì)出現(xiàn)吞咽困難、胸痛、呼吸困難、上肢水腫等情況。
上腔靜脈綜合征癥狀是靜脈回流受阻癥狀、壓迫癥狀、神經(jīng)精神癥狀等,具體如下:
1.靜脈回流受阻癥狀
上腔靜脈綜合征的患者在病情早期會(huì)出現(xiàn)胸部和頸部皮膚靜脈擴(kuò)張的情況,從而出現(xiàn)局部區(qū)域的皮膚潮紅,隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)面部、上肢水腫的癥狀,部分患者可能在平臥時(shí)口唇發(fā)紫。
2.壓迫癥狀
對(duì)于腫瘤導(dǎo)致的上腔靜脈綜合征,腫瘤多會(huì)壓迫到周圍組織,此時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、鼻塞、胸痛等癥狀。
3.神經(jīng)精神癥狀
上腔靜脈綜合征的患者容易出現(xiàn)回流不暢的情況,此時(shí)顱內(nèi)壓力、血管壓力處于升高狀態(tài),會(huì)出現(xiàn)頭暈、昏睡,嚴(yán)重的患者可能會(huì)有暈厥的癥狀。
上腔靜脈綜合征的出現(xiàn)和上腔靜脈外因素、上腔靜脈血栓形成和栓塞、胸腔腫瘤等原因?qū)е?,具體如下:
1.上腔靜脈外因素
對(duì)于采取過(guò)胸腔手術(shù)的患者,若是出現(xiàn)縱膈血腫,可能會(huì)壓迫到上腔靜脈,導(dǎo)致血管狹窄,容易出現(xiàn)上腔靜脈綜合征的表現(xiàn)。
2.上腔靜脈血栓形成和栓塞
對(duì)于部分人群若是患有上腔靜脈血栓性靜脈炎,或是進(jìn)行過(guò)導(dǎo)管插入,導(dǎo)致血栓形成,造成栓塞,此時(shí)出現(xiàn)上腔靜脈綜合征的可能性也較大。
3.胸腔腫瘤
對(duì)于患有胸腔腫瘤的人群,如支氣管肺癌、淋巴瘤、畸胎瘤、食管瘤等,其可能會(huì)導(dǎo)致靜脈組織受壓,血液循環(huán)不暢,從而出現(xiàn)胸腔腫瘤的病癥。
上腔靜脈綜合征就醫(yī)指征是上肢水腫、噴射性嘔吐、呼吸困難等時(shí),具體如下:
1.上肢水腫
若是出現(xiàn)面部、上肢經(jīng)常性水腫的情況,可能是交感神經(jīng)中樞至眼部的通路受到壓迫,此時(shí)想要到醫(yī)院做相關(guān)檢查明確。
2.噴射性嘔吐
對(duì)于出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐的情況,需要考慮是異常的,要及時(shí)到醫(yī)院做全面檢查并治療。
3.呼吸困難
在生活中出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸困難的病癥都是不正常的表現(xiàn),為避免對(duì)于身體造成不可逆的影響,需要及時(shí)檢查治療。
上腔靜脈綜合征的患者可以采取一般治療、藥物治療、放化療、手術(shù)治療等改善,具體如下:
1.一般治療
對(duì)于上腔靜脈綜合征的患者需要適當(dāng)抬高上半身,對(duì)于呼吸困難的人員給予吸氧治療,若是需要輸液,需要避免上肢輸入,生活中限制鈉鹽的攝入。
2.藥物治療
上腔靜脈綜合征的患者容易出現(xiàn)水腫的癥狀,此時(shí)可以服用卡托普利、呋塞米、螺內(nèi)酯等利尿,用藥期間需要關(guān)注是否有電解質(zhì)紊亂的情況。對(duì)于采取放療的患者,若是術(shù)后病情不能改善,可以考慮加用抗凝劑,如肝素、華法林鈉片等。
3.放化療
對(duì)于是腫瘤引起的上腔靜脈綜合征通常對(duì)于放化療敏感,可以較為直觀的改善患者的嘔吐、面色發(fā)冷、上肢水腫等情況。
4.手術(shù)治療
部分患者身體素質(zhì)良好,病情較輕,可以考慮腫瘤切除術(shù)、上腔靜脈病變段切除重建成形術(shù)等,其可以幫助改善上腔靜脈壓力,提高生活質(zhì)量。
上腔靜脈綜合征日常要注意良好生活方式、良好飲食、適當(dāng)活動(dòng)等,具體如下:
1.注意良好生活方式
上腔靜脈綜合征日常要保持良好心情,注意采取舒適的體位,對(duì)于呼吸明顯不適時(shí),可以考慮半坐臥位。
2.良好飲食
上腔靜脈綜合征的患者生活中要以清淡易消化食物為主,增加水果和新鮮蔬菜的攝入,養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣。
3.適當(dāng)活動(dòng)
患者日常生活中要適當(dāng)外出活動(dòng),可以幫助強(qiáng)身健體,還可以有利于放化療后的康復(fù)。
上腔靜脈綜合征的預(yù)防是嚴(yán)格戒煙、改善營(yíng)養(yǎng)狀況、定期復(fù)查等,具體如下:
1.嚴(yán)格戒煙
生活中嚴(yán)格戒煙,也要遠(yuǎn)離二手煙的環(huán)境中,減少大量有害物質(zhì)在血液組織、器官組織的蓄積,增加患有癌癥的可能性。
2.改善營(yíng)養(yǎng)狀況
生活中減少節(jié)食、挑食等習(xí)慣,可以適當(dāng)攝入維生素、高蛋白、微量元素類食物,避免體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)貧乏,導(dǎo)致身體免疫下降,增加患病幾率。
3.定期復(fù)查
之前患有過(guò)胸腔良、惡性腫瘤的人要注意定期到醫(yī)院復(fù)查,明確身體組織變化。
上腔靜脈綜合征的診斷方法是體格檢查、增強(qiáng)CT、血管造影等,具體如下:
1.體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診觀察患者,若是出現(xiàn)面部水腫、頸靜脈怒張、精神狀態(tài)異常等情況需要考慮是有上腔靜脈綜合征的可能性,需要進(jìn)一步檢查。
2.增強(qiáng)CT
患者還需要做增強(qiáng)CT等影像學(xué)檢查,其可以顯示上腔靜脈受壓和狹窄的范圍、程度,幫助明確病情的嚴(yán)重程度。
3.血管造影
在臨床上患者也要做血管造影,其可以較好的顯示出上腔靜脈是否梗阻,還可以觀察側(cè)支循環(huán)的情況,是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>