乳腺結(jié)核

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乳腺結(jié)核 就診科室:乳腺外科
概述

  乳腺結(jié)核主要是指患者感染結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致乳腺組織發(fā)生病變的一種疾病。

  乳腺結(jié)核好發(fā)于處于妊娠期、哺乳期或免疫力低下的女性。結(jié)核分枝桿菌可通過直接感染或繼發(fā)感染的方式形成乳腺病灶。患者發(fā)生乳腺結(jié)核的情況時,可能會出現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)、乳房凹陷、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等不適癥狀。如果不及時治療乳腺結(jié)核,則會引起乳腺增生、乳腺癌等并發(fā)癥。

就診指南
  • 乳腺外科
  • 乳房
  • 20~40歲婦女
  • 手術(shù)治療 藥物治療 一般治療
  • 乳房結(jié)節(jié) 乳房凹陷 乳頭溢液 腋窩淋巴結(jié)腫大
  • 視診 觸診 超聲檢查 結(jié)核分枝桿菌檢查 組織病理活檢
  • 結(jié)核病灶清除術(shù)
癥狀

  乳腺結(jié)核的癥狀是乳腺結(jié)節(jié)、乳房凹陷、乳房瘺管、腋窩淋巴結(jié)腫大等。

  1.乳腺結(jié)節(jié)

  結(jié)核分枝桿菌侵犯患者的乳腺組織時,可造成乳腺組織病變,形成結(jié)核分枝桿菌病灶,導(dǎo)致乳腺結(jié)節(jié)發(fā)生。

  2.乳房凹陷

  患者乳房部位的結(jié)核病灶組織發(fā)生纖維化改變后,可能會牽拉乳房部位的韌帶組織,引發(fā)乳房凹陷癥狀。

  3.乳房瘺管

  結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致患者乳房部位有膿液產(chǎn)生,膿液向體外排出時,可形成乳房瘺管,排出物為干酪樣膿液。

  4.腋窩淋巴結(jié)腫大

  患者患病后,結(jié)核分枝桿菌可侵犯腋窩淋巴結(jié),導(dǎo)致淋巴結(jié)出現(xiàn)病變,使其出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大的癥狀。

病因

  乳腺結(jié)核可能是直接感染或繼發(fā)感染引起的。

  1.直接感染

  結(jié)核分枝桿菌直接侵犯患者的乳腺組織時,可形成纖維病灶,引起乳腺病變,導(dǎo)致乳腺結(jié)核發(fā)生。

  2.繼發(fā)感染

  患者發(fā)生肺結(jié)核、腸結(jié)核等疾病時,結(jié)核分枝桿菌可在肺部、消化道等部位形成病灶組織,由于未接受系統(tǒng)的治療,可以通過血行轉(zhuǎn)移或淋巴轉(zhuǎn)移的途徑轉(zhuǎn)移至乳腺部位,形成乳腺結(jié)核。

  患者處于妊娠期或哺乳期時,乳腺部位的血液供應(yīng)比較充足,該時期易發(fā)生乳腺結(jié)核的情況。

就醫(yī)

  乳腺結(jié)核的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  患者出現(xiàn)不明原因的乳腺結(jié)節(jié)、乳房凹陷等不適癥狀時,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)一步檢查,明確病因。

  2.病情加重

  患者病情持續(xù)加重,引起乳房瘺管、腋窩淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)時,需要盡快到醫(yī)院治療,控制結(jié)核分枝桿菌的繁殖。

  3.引起并發(fā)癥

  患者未及時治療乳腺結(jié)核,引起乳房變形、乳腺癌等并發(fā)癥時,應(yīng)當(dāng)立即去正規(guī)的醫(yī)院接受治療。

治療

  乳腺結(jié)核的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  患者平時需要保持樂觀的心態(tài),注意保護(hù)乳房,避免受到來自外界的暴力,防止乳腺組織損傷的程度加重。

  2.藥物治療

  患者應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求服用異煙肼片、利福平片等藥物,殺滅體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌,促進(jìn)乳腺結(jié)核康復(fù)。

  3.手術(shù)治療

  患者乳房部位的結(jié)核病灶較大時,需要采用結(jié)核病灶清除術(shù),清除肉芽、膿液或壞死的組織,有助于縮短病程。

日常

  乳腺結(jié)核日常應(yīng)注意科學(xué)搭配飲食、加強(qiáng)個人防護(hù)、病情監(jiān)測等。

  1.科學(xué)搭配飲食

  患者患病期間應(yīng)該多吃魚肉、雞蛋羹、牛肉等富含營養(yǎng)的食物,補(bǔ)充機(jī)體消耗的能量,防止出現(xiàn)消瘦的情況。

  2.加強(qiáng)個人防護(hù)

  患者平時還需要加強(qiáng)個人防護(hù),盡量少去人多擁擠的公共場所,注意防寒保暖,避免出現(xiàn)上呼吸道感染的情況。

  3.病情監(jiān)測

  患者接受治療后,應(yīng)當(dāng)密切觀察乳房組織的恢復(fù)情況,保持局部清潔、干燥,若出現(xiàn)異常,及時就醫(yī)。

預(yù)防

  預(yù)防乳腺結(jié)核的方法有及時接種疫苗、做好防護(hù)措施、積極治療結(jié)核病等。

  1.及時接種疫苗

  人體出生后應(yīng)該按照接種要求及時接種卡介苗,促使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,預(yù)防結(jié)核分枝桿菌感染,避免乳腺結(jié)核的情況。

  2.做好防護(hù)措施

  人體平常需要提高個人安全防護(hù)意識,盡量不要與結(jié)核病患者直接接觸,勤洗手、佩戴好口罩,防止發(fā)生乳腺結(jié)核。

  3.積極治療結(jié)核病

  人體患有肺結(jié)核、腸結(jié)核等結(jié)核病時,應(yīng)該盡快到醫(yī)院抑制結(jié)核分枝桿菌繁殖,降低乳腺結(jié)核的發(fā)病率。

診斷

  乳腺結(jié)核的診斷方法是視診和觸診、超聲檢查、結(jié)核分枝桿菌檢查、組織病理活檢等。

  1.視診和觸診

  醫(yī)生通過視診可以觀察患者有無乳房結(jié)節(jié)、乳房凹陷、乳房瘺管等表現(xiàn),觸診則可以判斷是否存在腋窩淋巴結(jié)腫大的癥狀,有助于診斷乳腺結(jié)核。

  2.超聲檢查

  患者進(jìn)行超聲檢查時,能夠清楚地觀察乳房病變的情況,明確病灶的部位、大小和形態(tài),判斷病情輕重。

  3.結(jié)核分枝桿菌檢查

  醫(yī)生對患者的乳腺組織進(jìn)行培養(yǎng)或染色時,若出現(xiàn)陽性結(jié)果,則表示結(jié)核分枝桿菌感染,能夠確診乳腺結(jié)核。

  4.組織病理活檢

  醫(yī)生取病變的組織進(jìn)行病理活檢,如果在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死性肉芽腫,則可以明確有無結(jié)核分枝桿菌感染。

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