膽管腫瘤是指發(fā)生在肝內(nèi)外膽管的腫瘤。
膽管腫瘤有良惡之分,膽管良性腫瘤有纖維瘤、平滑肌瘤、錯構(gòu)瘤等,膽管惡性腫瘤有肝內(nèi)膽管癌、肝門膽管癌、膽管下段癌等。膽管腫瘤的病因并不明確,常見的誘發(fā)因素有長期吸煙、膽結(jié)石、膽總管囊腫、病毒性肝炎、肝硬化等。
膽管良性腫瘤的癥狀與其解剖位置有關(guān),肝內(nèi)膽管良性腫瘤癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊等;肝外膽管良性腫瘤早期無明顯癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)梗阻性黃疸、偶爾右上腹疼痛等。膽管癌表現(xiàn)為黃疸、膽囊腫大、肝大等。
膽管腫瘤可分為膽管良性腫瘤、膽管癌,患者可出現(xiàn)相應的癥狀。
1、膽管良性腫瘤
肝內(nèi)膽管良性腫瘤臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊等,部分患者可出現(xiàn)黃疸,表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃、鞏膜發(fā)黃等;肝外膽管良性腫瘤,早期無明顯癥狀,隨著病情進展,可出現(xiàn)梗阻性黃疸、偶爾右上腹疼痛等。
2、膽管癌
大部分患者可出現(xiàn)無痛性黃疸,表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃、尿液顏色加深、大便灰白等,同時可出現(xiàn)厭食、乏力等現(xiàn)象。部分患者可伴有皮膚瘙癢和體重減輕。其次,膽管癌患者還可出現(xiàn)典型膽管炎表現(xiàn),比如右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱等。
膽管腫瘤的病因并不明確,誘發(fā)因素有膽結(jié)石、炎癥與感染、其他因素等。
1、膽結(jié)石
膽囊黏膜長期受到結(jié)石物理性刺激,可能會導致細胞異常增生,從而引起膽管腫瘤。
2、炎癥與感染
膽囊炎、硬化性膽管炎、病毒性肝炎、華支睪吸蟲感染等因素,可增加膽管腫瘤的發(fā)生幾率。
3、其他因素
高齡、長期吸煙、一些化學毒素等因素,也被認為是膽管腫瘤的危險因素,可增加膽管腫瘤的發(fā)病風險。
當患者出現(xiàn)厭食、皮膚發(fā)黃、右上腹疼痛、自覺腹部包塊等癥狀時,應及時去醫(yī)院就診。
醫(yī)生會先進行體格檢查初步判斷病情,比如觀察皮膚、鞏膜是否發(fā)黃,觸診腹部有無腫塊等。之后會通過血液檢查、血清腫瘤標志物、超聲、磁共振成像、超聲內(nèi)鏡、PET-CT、病理學檢查等進一步診斷病情。
如果患者通過檢查被確診為膽管腫瘤,應及時進行治療。若惡性膽管腫瘤沒有及時治療,隨著病情進展,癌細胞可向遠處轉(zhuǎn)移,危及患者生命。
膽管腫瘤的治療方法有手術(shù)治療、藥物治療、放射治療等。
1、手術(shù)治療
無論是良性膽管腫瘤,還是惡性膽管腫瘤,均應及時進行手術(shù)治療,爭取獲得根治性切除。對于術(shù)前發(fā)現(xiàn)腫瘤但無法切除的膽管癌患者,可以進行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)、內(nèi)鏡下十二指腸支架術(shù)等,以緩解黃疸、解除十二指腸梗阻。
2、藥物治療
對于不能手術(shù)切除或者伴有轉(zhuǎn)移的進展期膽管癌患者,可以進行化學藥物治療,比如吉西他濱聯(lián)合鉑類抗腫瘤藥物,和(或)替吉奧,能夠殺滅癌細胞,延長患者生存期限。
3、放射治療
如果膽管癌患者不能手術(shù)或者癌細胞已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移,也可以進行放射治療,有助于控制病情進展,提高生活質(zhì)量。
膽管腫瘤日常注意事項有注意休息、飲食調(diào)理、定期復查等。
1、注意休息
患者在治療期間,應保持充分的休息,避免過度勞累以及劇烈運動。
2、飲食調(diào)理
飲食方面注意營養(yǎng)均衡,可以吃些新鮮的水果蔬菜,避免暴飲暴食,也不宜大量攝入高脂肪食物,以免增加肝臟負擔。
3、定期復查
患者在治療期間應遵循醫(yī)囑定期去醫(yī)院復查,以便醫(yī)生了解術(shù)后恢復情況以及腫瘤變化,并根據(jù)具體情況及時調(diào)整治療方案。
膽管腫瘤病因不明確,臨床上無有效預防方法,只能通過一些措施降低該病發(fā)生幾率,比如養(yǎng)成良好的飲食習慣、遠離致癌化學物質(zhì)、積極治療其他肝膽部位病變等。
1、養(yǎng)成良好的飲食習慣
注意飲食規(guī)律,避免暴飲暴食,可以吃些新鮮的水果蔬菜,避免大量食用高脂肪、高膽固醇、辛辣刺激性食物,及時戒酒,避免長期大量飲酒。
2、遠離致癌化學物質(zhì)
石棉、砷、芥子氣、鎳等化學物質(zhì)具有致癌性,平時應遠離這些化學物。
3、積極治療其他肝膽部位病變
如果患者存在膽囊炎、膽結(jié)石、華支睪吸蟲感染、病毒性肝炎等疾病,應及時進行治療,以降低膽管腫瘤的發(fā)生幾率。
膽管腫瘤診斷方法有實驗室檢查、影像學檢查、病理學檢查等。
1、實驗室檢查
血液檢查,可發(fā)現(xiàn)血總膽紅素和直接膽紅素明顯升高;血清腫瘤標志物,膽管癌無特異性腫瘤標志物,但是CA19-9、CA125等腫瘤標志物升高,對于診斷膽管癌有一定的幫助。
2、影像學檢查
超聲檢查,屬于膽管腫瘤的首選檢查方式,能夠查看肝內(nèi)、肝外膽管擴張或者膽管腫瘤;磁共振成像,能夠顯示肝和膽管的解剖、腫瘤范圍,并可以查看是否存在肝臟轉(zhuǎn)移;超聲內(nèi)鏡,對于遠端膽管腫瘤引起的膽道梗阻可以選擇該項檢查方式;PET-CT,可以評估腫瘤良惡性以及是否轉(zhuǎn)移。
3、病理學檢查
取病灶組織進行病理檢查,能夠明確診斷膽管腫瘤。
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