復(fù)張性肺水腫屬于肺部并發(fā)癥之一,是指解除對(duì)肺的壓迫后,在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生了急性肺水腫。
復(fù)張性肺水腫在臨床上比較罕見,可能是氣胸、胸腔積液、胸內(nèi)巨大腫瘤造成病側(cè)肺萎陷,在治療之后肺萎陷得到復(fù)張后所致。該病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈咳嗽、咳大量粉紅色泡沫痰、呼吸困難等癥狀,病情嚴(yán)重者,還可出現(xiàn)休克的現(xiàn)象。
復(fù)張性肺水腫預(yù)后較好,經(jīng)過積極的治療可以使病情得到臨床治愈。若沒有及時(shí)進(jìn)行治療,可發(fā)生不可逆的改變。
復(fù)張性肺水腫的癥狀有劇烈咳嗽、煩躁不安、咳大量白色或者粉紅色泡沫痰等。部分患者可伴有不同程度的低氧血癥,表現(xiàn)為發(fā)紺、氣急、呼吸困難、注意力不集中等。
其次,如果患者癥狀比較嚴(yán)重,可出現(xiàn)循環(huán)抑制的現(xiàn)象,表現(xiàn)為心慌、胸悶等。若沒有及時(shí)進(jìn)行治療,可引起急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭等并發(fā)癥,甚至?xí)<吧?/p>
因此,當(dāng)患者發(fā)生復(fù)張性肺水腫后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療,并定期去醫(yī)院復(fù)查。
復(fù)張性肺水腫的發(fā)病機(jī)制并不明確,可能與機(jī)械損傷、肺泡表面活性物質(zhì)減少、肺泡的再灌注損傷、炎癥介導(dǎo)作用等有關(guān)。
1、機(jī)械損傷
肺部復(fù)張時(shí),如果因機(jī)械牽拉進(jìn)一步受損,則會(huì)導(dǎo)致微血管縫隙增大。在肺部復(fù)張后,血液容易滲漏出血管外,從而造成肺水腫。
2、肺泡表面活性物質(zhì)減少
肺泡表面活性物質(zhì)減少可導(dǎo)致肺泡表面張力增加,在肺復(fù)張時(shí),容易使血液滲漏到肺間質(zhì),引起肺水腫。
3、肺泡的再灌注損傷
肺泡的再灌注損傷可導(dǎo)致肺內(nèi)皮細(xì)胞受損,進(jìn)而使細(xì)胞液滲漏到肺間質(zhì),引起肺水腫。
4、炎癥介導(dǎo)作用
研究發(fā)現(xiàn),血栓素B2、白介素-8等炎癥介質(zhì)可導(dǎo)致肺泡損傷通透性增加,使液體滲出到肺間質(zhì),引起肺水腫。
當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、呼吸困難、紫紺等癥狀時(shí),可以去醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。
醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行體格檢查,如果發(fā)現(xiàn)患者口唇發(fā)紺、呼吸頻率增快、心率加快等,則可以初步判斷病情。之后再通過血?dú)夥治觥⑿夭縓線檢查、胸部CT檢查等來明確診斷。
如果患者被確診為復(fù)張性肺水腫,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,迅速減低肺靜脈壓,能夠獲得較好的預(yù)后,改善臨床癥狀。
復(fù)張性肺水腫的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
患者在臥床期間,應(yīng)讓患側(cè)臥位或半臥位,以免大量分泌物吸入健側(cè)肺內(nèi)。呼吸困難時(shí),應(yīng)采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。
2、藥物治療
可以應(yīng)用地塞米松、氫化可的松、潑尼松等糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療,能增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激能力。同時(shí)可以使用血管活性藥物、支氣管解痙藥、利尿劑等進(jìn)行治療,能夠增強(qiáng)心臟功能、減輕水腫以及緩解咳嗽癥狀。
3、手術(shù)治療
如果患者病情比較嚴(yán)重,通過非手術(shù)療法效果不佳,可以考慮手術(shù)切除肺部病變組織。
復(fù)張性肺水腫的日常注意事項(xiàng)有進(jìn)行飲食調(diào)理、進(jìn)行深呼吸鍛煉、保持心情舒暢等。
1、進(jìn)行飲食調(diào)理
在飲食方面應(yīng)以清淡的食物為主,可以吃些富含蛋白質(zhì)、維生素和纖維素的食物;盡量避免食用辣椒、胡椒、芥末等辛辣刺激性食物,否則不利于病情恢復(fù)。
2、進(jìn)行深呼吸鍛煉
常見的方法有縮唇呼吸、吹氣球鍛煉、跑步、騎自行車等,有助于增加肺活量,促進(jìn)肺功能恢復(fù)。
3、保持心情舒暢
患者出現(xiàn)驚恐、躁動(dòng)、焦慮等不良情緒時(shí),應(yīng)及時(shí)與家人溝通,保持心情舒暢。
復(fù)張性肺水腫沒有明確的預(yù)防方法,但是通過一些措施可以降低發(fā)病率,比如養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、適當(dāng)鍛煉身體、積極可引發(fā)復(fù)張性肺水腫的基礎(chǔ)疾病等。
1、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
平時(shí)應(yīng)注意休息,保持充足的睡眠,避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜。飲食方面注意營(yíng)養(yǎng)均衡,避免挑食或者偏食。
2、適當(dāng)鍛煉身體
可以進(jìn)行跑步、游泳、打羽毛球等體育鍛煉,能夠增強(qiáng)自身體質(zhì),有助于預(yù)防復(fù)張性肺水腫。
3、積極可引發(fā)復(fù)張性肺水腫的基礎(chǔ)疾病
肝病、腎病等疾病可能會(huì)引發(fā)復(fù)張性肺水腫,患者出現(xiàn)這些疾病后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。
可以根據(jù)臨床癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等來診斷復(fù)張性肺水腫。
1、臨床癥狀
患者常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳白色或血性泡沫痰、胸悶、胸痛、心跳速度加快等癥狀。
2、體格檢查
通過體格檢查發(fā)現(xiàn)患者口唇發(fā)紺、呼吸頻率增快以及患側(cè)肺部聽到濕啰音等,則提示可能存在復(fù)張性肺水腫。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
動(dòng)脈血?dú)鈾z查有助于診斷復(fù)張性肺水腫。
4、影像學(xué)檢查
檢查方式有胸部X線檢查、胸部CT檢查等,能夠查看肺部大小、形態(tài)等,從而明確診斷復(fù)張性肺水腫。
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