闌尾癌

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闌尾癌 就診科室:普外科
概述

  闌尾癌是發(fā)生在闌尾上皮源性惡性腫瘤,比較少見。

  闌尾癌主要包括類癌、腺癌,起病較為隱匿,發(fā)病原因尚未明確,可能與遺傳、子宮內(nèi)膜異位癥、致癌物質(zhì)刺激等有關(guān)?;颊咴缙跊]有明顯癥狀,隨著病情發(fā)展,會(huì)有右下腹疼痛、腫塊、便秘、腹脹等癥狀,與慢性闌尾炎較為相似。治療方式以手術(shù)為主,因?yàn)殛@尾癌早期診斷困難,容易發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移,因此整體預(yù)后較差。

  患者在接受治療后需要定期就醫(yī)隨訪觀察,避免抽煙、飲酒。

就診指南
  • 普外科
  • 闌尾
  • 中老年人群
  • 手術(shù)治療 化學(xué)治療
  • 可能與遺傳有關(guān)
  • 右下腹疼痛 右下腹觸及腫大的包塊 肛門停止排氣或排便 腹痛 嘔吐
  • 胰腺癌 甲狀腺癌 膽囊炎
  • 腹部彩超 腹部CT 組織病理學(xué)檢查
  • 闌尾切除術(shù) 根治性右半結(jié)腸切除術(shù)
癥狀

  闌尾癌根據(jù)類型可以分為闌尾類癌、闌尾腺癌,不同的類型癥狀有所區(qū)別。

  1、闌尾類癌

  急性發(fā)作時(shí)會(huì)類似闌尾炎,表現(xiàn)為右下腹疼痛。黏液性類癌患者可在右下腹觸及腫大的包塊。當(dāng)闌尾類癌侵及盲腸、回腸、乙狀結(jié)腸等部位時(shí),患者會(huì)有腸梗阻表現(xiàn)。

  2、闌尾腺癌

  臨床表現(xiàn)無特異性,可無癥狀,少數(shù)為右下腹包塊或急性腸梗阻癥狀,如肛門停止排氣、排便、腹痛、嘔吐等。極少數(shù)患者會(huì)有腸道出血、腸套疊等癥狀。

病因

  闌尾癌病因尚不明確,可能與遺傳、其他神經(jīng)內(nèi)分泌瘤、炎性腸病等因素有關(guān)。

  1、遺傳

  闌尾癌具有家族性,若家族中有闌尾癌病史,其直系親屬患病率會(huì)較正常人高。

  2、其他神經(jīng)內(nèi)分泌瘤

  闌尾類癌是神經(jīng)外胚層來源的腫瘤,起源于闌尾黏膜上皮下嗜銀細(xì)胞,又稱為嗜銀細(xì)胞瘤。

  3、炎性腸病

  慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者會(huì)導(dǎo)致病變腸上皮細(xì)胞發(fā)育不良及細(xì)胞惡變,部分患者會(huì)導(dǎo)致闌尾炎性受累,誘發(fā)惡變。

就醫(yī)

  闌尾癌早期缺乏特異性癥狀,若患者有明顯的右下腹疼痛,癥狀持續(xù)不能好轉(zhuǎn)時(shí),需要及時(shí)就診普外科接受檢查。

  其次,若患者有明顯的腹痛、右下腹包塊,伴有無痛性血便、排便次數(shù)增加等癥狀時(shí),也要及時(shí)就醫(yī)。若突然出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛、腹痛,肛門停止排氣、排便時(shí),需要立刻就醫(yī)。就診后,醫(yī)生會(huì)通過影像學(xué)檢查、病理檢查等方式進(jìn)行確診。

  闌尾癌的患者需要接受手術(shù)治療,術(shù)后以臥床休息為主,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

治療

  闌尾癌的治療方式有手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療等。

  1、手術(shù)治療

  闌尾類癌直徑<1cm且局限在闌尾沒有轉(zhuǎn)移時(shí),行闌尾切除術(shù)即可。如果直徑>2cm,已經(jīng)侵及闌尾系膜、根部已經(jīng)侵及盲腸時(shí),需要進(jìn)行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)。闌尾腺癌惡性程度高,容易向回盲部及結(jié)腸浸潤,并沿淋巴結(jié)途徑轉(zhuǎn)移,確診后需要行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)。

  2、化學(xué)藥物治療

  對于闌尾腺癌可以靜脈滴注奧沙利鉑、氟尿嘧啶、亞葉酸鈣等藥物治療,利用腫瘤細(xì)胞對化學(xué)藥品的高敏感性,選擇性殺滅腫瘤。

日常

  闌尾癌患者要注意術(shù)后護(hù)理、生活管理、做好病情監(jiān)測等。

  1、術(shù)后護(hù)理

  患者術(shù)后需要盡早下床活動(dòng),促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。早期可以在床上進(jìn)行軀體運(yùn)動(dòng),再適當(dāng)進(jìn)行上下肢活動(dòng)。術(shù)后24小時(shí)可以在家屬協(xié)助下適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng),以免造成腹部手術(shù)切口受到牽拉,出現(xiàn)滲血。

  2、生活管理

  日常生活中避免吸煙、飲酒。飲食以清淡、易消化、富有營養(yǎng)為主,可以增加魚蝦肉蛋、新鮮水果蔬菜的攝入。

  3、做好病情監(jiān)測

  術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需要監(jiān)測患者脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等情況,保持胃腸減壓通暢。如發(fā)現(xiàn)明顯異常,需要及時(shí)通知床位醫(yī)生。

預(yù)防

  飲食規(guī)律、積極治療闌尾炎、定期參加體檢等方式可以降低闌尾癌的發(fā)病率。

  1、飲食規(guī)律

  日常避免過饑、過飽進(jìn)食,三餐要規(guī)律,可以少食多餐。減少油炸、高糖、高鹽食物的攝入,飲食以清淡、易消化為主。

  2、積極治療闌尾炎

  闌尾炎治療以手術(shù)為主,急性闌尾炎診斷尚未肯定時(shí)或慢性闌尾炎可以通過非手術(shù)方式治療。保守治療期間需要密切觀察病情,必要時(shí)行手術(shù)切除病變闌尾。

  3、定期參加體驗(yàn)

  有其他惡性腫瘤家族史的人群要定期就醫(yī)完善體格檢查,方便了解自身健康狀況,發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)可以盡早治療,以免其出現(xiàn)癌變。

診斷

  可以通過腹部彩超、腹部CT、組織病理學(xué)檢查等方式診斷闌尾癌。

  1、腹部彩超

  若發(fā)現(xiàn)腹部有明顯回聲團(tuán),病灶特征與闌尾周圍膿腫相似時(shí),懷疑闌尾癌的可能性較高,但是早期診斷難度較大。

  2、腹部CT

  闌尾正常直徑為6mm,腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)闌尾直徑超過15mm時(shí)對判斷闌尾腫瘤具有重要的參考價(jià)值。

  3、組織病理學(xué)檢查

  病理檢查可用于闌尾腫瘤的確診,類癌的癌細(xì)胞呈團(tuán)巢狀或小島狀排列,形態(tài)及大小均一直,主要分布于黏膜下或肌層。腺癌腺管排列紊亂,細(xì)胞異型性明顯,可見細(xì)胞壞死及侵襲性生長。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。