開放性顱腦損傷一般是指由于外界直接或間接的暴力造成患者硬腦膜破裂,腦組織與外界相通的顱腦損傷。
開放性顱腦損傷可發(fā)生在任何年齡段的任何人體,一般無特定的發(fā)病人體?;颊甙l(fā)生開放性顱腦損傷的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)頭部出血、意識(shí)障礙、偏癱、失語等癥狀,隨著患者病情的發(fā)展,其還可能會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)感染、腦膿腫、腦積水、腦膨出、腦脊液漏等并發(fā)癥。根據(jù)格拉斯哥昏迷評(píng)分進(jìn)行分類,可將開放性顱腦損傷分為輕型、中型和重型顱腦損傷。
開放性顱腦損傷的癥狀有出血和液體流出、意識(shí)障礙、局灶性神經(jīng)功能障礙癥狀、顱內(nèi)高壓癥狀等。
1.出血和液體流出
患者頭部受到暴力的部位出現(xiàn)傷口后可出現(xiàn)出血和腦脊液流出的情況,部分患者頭部還可能會(huì)有異物殘留。
2.意識(shí)障礙
患者顱腦損傷的情況較為嚴(yán)重時(shí),可破壞顱內(nèi)的神經(jīng)組織,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙,主要表現(xiàn)為昏迷、意識(shí)不清等。
3.局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀
顱腦損傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的情況時(shí),其可表現(xiàn)為偏癱、癲癇、感覺障礙、失語、同向偏盲等。
4.顱內(nèi)高壓癥狀
患者頭部創(chuàng)傷較小,形成顱內(nèi)血腫時(shí),可引起顱內(nèi)壓升高,導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、進(jìn)行性意識(shí)障礙等癥狀,部分患者病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腦疝的表現(xiàn)。
開放性顱腦損傷主要是由于直接或間接的暴力引起的,安全意識(shí)薄弱、違規(guī)生產(chǎn)等原因可誘發(fā)開放性顱腦損傷。
一、基本病因
患者受到外界直接或間接的暴力時(shí),可造成其顱骨骨折或變形,暴力作用引起的慣性可引起腦組織損傷,從而形成開放行顱腦損傷。
二、誘發(fā)因素
1、安全意識(shí)薄弱
患者的安全意識(shí)薄弱,日常生活中不遵守交通規(guī)則時(shí),易引發(fā)交通事故,腦部易受到外界的暴力,進(jìn)一步引發(fā)開放性顱腦損傷。
2、違規(guī)生產(chǎn)
患者平時(shí)未嚴(yán)格按照安全生產(chǎn)條例進(jìn)行生產(chǎn)時(shí),易發(fā)生安全事故,頭部受到暴力時(shí),可造成開放性顱腦損傷。
開放性顱腦損傷的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者頭部受到外傷后,損傷的部位有明顯的血液或腦脊液流出時(shí),應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),以免開放性顱腦損傷的情況持續(xù)加重。
2.病情加重
患者病情加重,導(dǎo)致其出現(xiàn)偏癱、意識(shí)不清、癲癇、失語等表現(xiàn)時(shí),需要立即就醫(yī),防止耽誤治療。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)腦積水、顱內(nèi)感染、腦膨出、外傷后腦脊液漏等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)該立即到醫(yī)院治療,延緩病情的進(jìn)展。
開放性顱腦損傷的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者出現(xiàn)開放性顱腦損傷的情況時(shí),應(yīng)該立即用干凈的敷料對(duì)損傷的部位進(jìn)行包扎,防止傷口感染,導(dǎo)致其病情加重。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉、注射用芐星青霉素等藥物,防止其出現(xiàn)顱內(nèi)感染的情況;患者還應(yīng)該遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘露醇注射液、甘油果糖注射液等藥物,降低顱內(nèi)壓,減輕顱內(nèi)壓升高引起的頭痛、嘔吐等不適癥狀。
3.手術(shù)治療
患者需要采用清創(chuàng)術(shù)將其腦內(nèi)的血凝塊、異物以及糜爛組織等物質(zhì)徹底清除,對(duì)其損傷的部位進(jìn)行修補(bǔ),從而促進(jìn)其病情恢復(fù)。
開放性顱腦損傷日常應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、佩戴防護(hù)帽、提高安全意識(shí)等。
1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
患者平時(shí)應(yīng)該注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加高蛋白、高熱量的食物,如牛奶、雞蛋、魚肉、牛肉等,為機(jī)體提供能量,促進(jìn)體力的恢復(fù)。
2.佩戴防護(hù)帽
患者出現(xiàn)顱腦缺損的情況時(shí),應(yīng)該盡量減少外出,外出時(shí)需要佩戴防護(hù)帽,避免頭部再次受到損傷,造成病情加重。
3.提高安全意識(shí)
患者日常生活中還應(yīng)該提高安全意識(shí),盡量遠(yuǎn)離可能會(huì)引起開放性顱腦損傷的場所,如工地、存在高空拋物的居民樓等。
預(yù)防開放性顱腦損傷的方法有遵守交通規(guī)則、做好自我防護(hù)、加強(qiáng)安全意識(shí)等。
1.遵守交通規(guī)則
人體日常生活中應(yīng)該嚴(yán)格遵守交通規(guī)則,降低其發(fā)生交通事故的風(fēng)險(xiǎn),預(yù)防開放性顱腦損傷情況的發(fā)生。
2.做好自我防護(hù)
人體平時(shí)還應(yīng)該做好自我防護(hù)工作,在外騎行或在工地上工作時(shí),需要正確佩戴頭盔,防止其發(fā)生開放性顱腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
3.加強(qiáng)安全意識(shí)
人體還應(yīng)該加強(qiáng)安全意識(shí),平時(shí)盡量不要追逐嬉鬧、遠(yuǎn)離治安較差的場所,禁止參與打架斗毆等不良行為,防止頭部受到損傷。
開放性顱腦損傷的診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。
一、體格檢查
醫(yī)生需要采用視診和觸診的方法對(duì)患者頭部傷口的大小、傷口有無異物及身體其他部位是否存在損傷,判斷其病情的輕重程度。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、涂片檢查
醫(yī)生需要對(duì)患者開放性傷口部位的分泌物進(jìn)行涂片檢查,判斷其是否存在病原菌感染的情況,明確致病菌。
2、腦脊液檢查
醫(yī)生還可以采用腰椎穿刺的方法對(duì)患者的腦脊液進(jìn)行檢查,通過腦脊液的顏色和性質(zhì)判斷其是否存在蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱內(nèi)感染的情況。
三、影像學(xué)檢查
1、X線檢查
患者進(jìn)行顱內(nèi)X線檢查時(shí),有助于醫(yī)生明確其骨折的范圍及其顱內(nèi)是否存在骨碎片及其他異物,并確定異物存在的位置。
2、頭部CT檢查
患者進(jìn)行頭部CT檢查時(shí),醫(yī)生可以根據(jù)其顱內(nèi)血腫、腦室擴(kuò)大等情況了解骨折的類型,判斷開放性顱腦損傷的情況是否嚴(yán)重。
3、腦超聲波檢查
患者進(jìn)行腦超聲波檢查時(shí),可以觀察其是否存在中線波移位的情況,二維和三維腦超聲波檢查能夠幫助醫(yī)生了解患者顱內(nèi)出現(xiàn)的血腫、膿腫等繼發(fā)性改變。
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