臂叢神經(jīng)損傷是由于多種原因?qū)е卤蹍采窠?jīng)受損，進而引起臂叢神經(jīng)功能障礙的一種疾病。
臂叢神經(jīng)屬于周圍神經(jīng)的一種，可支配人體上肢的感覺和運動，當(dāng)車禍、牽拉暴力、高處墜落、重物壓傷、骨折、難產(chǎn)等多種原因?qū)е卤蹍采窠?jīng)損傷，就可能會導(dǎo)致上肢運動障礙，伴有肌肉麻痹、萎縮無力、上肢活動受限、感覺缺失等多種不適癥狀。
臨床上根據(jù)損傷的部位可以將該病分為上臂叢神經(jīng)損傷、中臂叢神經(jīng)損傷、下臂叢神經(jīng)損傷以及全臂叢神經(jīng)損傷等四種類型。
臂叢神經(jīng)損傷常見的類型包括上臂叢損傷、中臂叢損傷、下臂叢損傷、全臂叢損傷等，不同類型的癥狀有所區(qū)別。
1、上臂叢損傷
常見肩部不能外展或屈肘、上肢下垂、上肢內(nèi)外旋障礙、上肢橈側(cè)感覺障礙、肱二頭肌減弱等癥狀，但是患者手和前臂的活動一般是正常的。
2、中臂叢損傷
該類型較為少見，患者可見前臂、手以及腕部伸展受限、腕下垂等癥狀。
3、下臂叢損傷
患者可見手部肌肉萎縮無力、中指至小指感覺障礙等癥狀。
4、全臂叢損傷
可見上肢完全麻痹、上肢下垂等癥狀，如果是新生兒還可見上肢運動不協(xié)調(diào)現(xiàn)象。
臂叢神經(jīng)損傷一般都是由于外傷造成的，常見的有交通事故、撞擊傷、機器絞榨傷等。
1、交通事故
交通事故是該病較為常見的原因，發(fā)生交通事故時，受害者會因為沖擊力倒地，頭肩部常會撞擊到地面或其他障礙物，因此可導(dǎo)致頭部與肩部向相反方向分離，過度拉伸臂叢神經(jīng)，導(dǎo)致?lián)p傷。
2、撞擊傷
高空墜落或重物壓傷也可導(dǎo)致臂叢神經(jīng)過度牽拉，引起損傷。
3、機器絞榨傷
工作室出現(xiàn)意外導(dǎo)致上肢被卷入機器中，人會本能將上肢向外拉扯，因此可損傷臂叢神經(jīng)。
臂叢神經(jīng)損傷患者就醫(yī)的流程包括發(fā)現(xiàn)就醫(yī)指征、醫(yī)生進行問診、完善相關(guān)檢查等。
1、發(fā)現(xiàn)就醫(yī)指征
如果患者近期上肢受到過損傷，突然出現(xiàn)上肢肌肉麻痹、痿軟無力、感覺缺失等癥狀，或是突然遭遇嚴(yán)重的交通事故、撞擊傷、機器絞榨傷，都有可能導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷，癥狀穩(wěn)定者去神經(jīng)外科或骨科就診，病情危重者可去急診科就醫(yī)。
2、醫(yī)生進行問診
意識清醒自行就診的患者要盡量準(zhǔn)確的進行主訴，并回答醫(yī)生問題，比如癥狀出現(xiàn)的時間，近期有無外傷等。意識不清者可由陪同者告知醫(yī)生情況。
3、完善相關(guān)檢查
一般要進行體格檢查、影像學(xué)檢查、肌電圖等相關(guān)檢查，可起到輔助鑒別和診斷疾病的作用，還可以明確病情程度，以便醫(yī)生治療。
臂叢神經(jīng)損傷的患者可進行一般治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療。
1、一般治療
首先要及時評估患者的受傷情況，如果癥狀輕微可以暫時觀察，不用進行特殊的治療，定期復(fù)查即可，疼痛嚴(yán)重可給予非甾體類抗炎藥、止痛藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥治療。
2、手術(shù)治療
如果患者情況危急或神經(jīng)損傷嚴(yán)重，要立即進行手術(shù)治療，常用的有神經(jīng)縫合術(shù)、神經(jīng)移植術(shù)等。
3、康復(fù)治療
保守治療和手術(shù)治療的患者都要積極進行康復(fù)治療，盡快恢復(fù)上肢功能，配合局部理療、針灸等方法，效果可能會更好。
臂叢神經(jīng)損傷患者的日常護理措施包括心理護理、術(shù)后護理以及生活管理等。
1、心理護理
患者要初步了解并正確認識該病，樹立治療的信心，避免緊張、煩躁等負面情緒，家人和朋友要多和患者交流，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。
2、術(shù)后護理
進行手術(shù)治療的患者要注意保持創(chuàng)口清潔干燥，改善室內(nèi)環(huán)境，要遵醫(yī)囑及時進行術(shù)后康復(fù)治療。
3、生活管理
多休息，恢復(fù)期間要避免過度勞累，還要給予患者充分的營養(yǎng)支持。
臂叢神經(jīng)損傷的預(yù)防措施主要有樹立安全意識、減少過重的體力活動、避免撞擊等。
1、樹立安全意識
日常生活中要樹立安全意識，遵守交通規(guī)則、不在施工區(qū)過多停留、進行機器操作時一定要注意安全。
2、減少過重的體力活動
盡量減少肩負重物、搬卸重物等體力勞動，勞動過后要充分休息。
3、避免撞擊
盡量少進行對抗性較強的運動，避免不必要的對抗，運動過程中要注意做好身體緩沖。
診斷臂叢神經(jīng)損傷可結(jié)合相關(guān)病史、體格檢查、電生理檢查、影像學(xué)檢查等結(jié)果共同確診。
1、相關(guān)病史
如果患者近期有過交通事故、撞擊傷或其他外傷病史，且在受傷后出現(xiàn)上肢肌肉無力、活動障礙等癥狀，考慮可能是臂叢神經(jīng)損傷。
2、體格檢查
主要是為了檢查患者上肢有無肌肉萎縮現(xiàn)象，還可通過關(guān)節(jié)屈伸、聳肩等動作判斷有無神經(jīng)損傷。
3、電生理檢查
主要是指肌電圖，是臨床上診斷臂叢神經(jīng)損傷的重要檢查，可明確判斷患者肌肉的狀態(tài)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及損傷情況。
4、影像學(xué)檢查
包括X線、CT脊髓造影以及核磁共振等。CT脊髓造影顯示椎管內(nèi)神經(jīng)前后支的充盈缺損消失，核磁共振顯示神經(jīng)根信號消失，都是診斷該病的重要征象。X線則可用于判斷損傷部位，鑒別鎖骨骨折、肩關(guān)節(jié)脫位等相關(guān)疾病。
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