陰囊疝氣

陰囊疝氣

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陰囊疝氣 就診科室:普外科
概述

  陰囊疝氣主要是由于腹股溝斜疝從腹股溝位置完全下降至患者的陰囊而引起的疾病。

  先天性陰囊疝氣好發(fā)于嬰幼兒,但是后天性陰囊疝氣則好發(fā)于老年男性?;颊甙l(fā)生陰囊疝氣的情況時,其可能會出現(xiàn)腹部陰囊腫大、不自主排便、排尿、腹部絞痛、肛門停止排便排氣等癥狀。隨著患者病情的進一步發(fā)展,其還可能會出現(xiàn)繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂、腸梗阻、腸壞死、多器官功能障礙等并發(fā)癥。

就診指南
  • 普外科
  • 睪丸
  • 嬰幼兒 老年男性
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 腸壞死 腸穿孔 疝內(nèi)容物感染
  • 視診 觸診 血常規(guī) 血生化 B超 CT MRI
  • 開放完全腹膜外疝修補術(shù) 腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前疝修補術(shù)
癥狀

  陰囊疝氣包括易復性疝、難復性疝、嵌頓性疝以及絞窄性疝,疾病類型不同,臨床癥狀也會有所區(qū)別,具體如下:

  1.易復性疝

  易復性疝好發(fā)于小兒,患者發(fā)生該疾病時,可能會出現(xiàn)陰囊腫大、陰囊墜脹、時有突出物突出等癥狀;患者腹內(nèi)壓升高時,其還會出現(xiàn)哭鬧不止、咳嗽、不自覺排便排尿等癥狀。

  2.難復性疝

  患者發(fā)生難復性疝的情況時,其可能會出現(xiàn)陰囊部脹痛的癥狀,而且其陰囊部的疝塊無法回納;部分患者還可能會出現(xiàn)便秘、腹脹、食物不振等消化不良癥狀。

  3.嵌頓性疝

  患者發(fā)生嵌頓性疝的情況后,可出現(xiàn)疝塊突然變大、脹痛等癥狀,脹痛可隨著病情的發(fā)展進行性加重;如果患者疝內(nèi)容物是腸袢,其可能會出現(xiàn)腸梗阻的情況,主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹部絞痛、肛門停止排便排氣等。

  4.絞窄性疝

  相對于其他類型的陰囊疝氣而言,絞窄性疝較為嚴重,患者發(fā)生腸袢壞死、穿孔的情況時,可造成其疝塊壓力降低,疼痛癥狀可緩解,但是此時其病情較重;感染引發(fā)膿毒血癥時,患者還會出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腹瀉、疲乏無力、呼吸加快等癥狀。

病因

  陰囊疝氣主要是由于先天解剖結(jié)構(gòu)異常、后天腹壁薄弱等原因引起的,腹內(nèi)壓升高可誘發(fā)陰囊疝氣。

  一、基本病因

  1、先天解剖結(jié)構(gòu)異常

  患者出生后鞘突下段可成為睪丸固有鞘膜,患者出現(xiàn)鞘突未完全閉鎖的情況時,疝氣可下降至陰囊內(nèi),從而引發(fā)陰囊疝氣。

  2、后天腹壁薄弱

  患者出現(xiàn)腹橫筋膜薄弱或缺損的情況時,此時其出現(xiàn)前列腺增生、便秘等表現(xiàn)時,可造成陰囊增大,進一步形成陰囊疝氣。

  二、誘發(fā)因素

  患者出現(xiàn)咳嗽、哮喘、排尿困難等情況時,可造成腹內(nèi)壓升高,在壓力的作用下,可引起腹腔內(nèi)容物下降,誘發(fā)陰囊疝氣的形成。

就醫(yī)

  陰囊疝氣的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應癥狀

  患者出現(xiàn)腹部腫塊、腹部墜脹、腹部絞痛等不適癥狀時,應該及時去醫(yī)院進行治療,防止出現(xiàn)疝環(huán)內(nèi)容物壞死、感染的情況。

  2.病情加重

  患者病情持續(xù)加重,導致其出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、肛門停止排便排氣等表現(xiàn)時,需立即就醫(yī),減輕患者的不適癥狀。

  3.引起并發(fā)癥

  患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、腸穿孔、多器官功能衰竭等并發(fā)癥時,應該立即就醫(yī),以免耽誤治療。

治療

  陰囊疝氣的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  患者日常生活中應該注意避免用力咳嗽,避免腹內(nèi)壓增高,造成病情加重,對于1歲以內(nèi)的患者,可以使用棉織束帶對其腹部進行捆綁,防止疝塊突出,可以在一定程度上控制病情的進展。

  2.藥物治療

  患者可以遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物,減輕其因為疝塊嵌頓而引起的;患者出現(xiàn)疝內(nèi)容物感染的情況時,還應該遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、頭孢克洛膠囊等藥物,減輕腹腔感染的情況,促進其病情恢復。

  3.手術(shù)治療

  患者可以采用腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)進行治療,促使疝內(nèi)容物能夠回納入腹腔內(nèi),從而改善患者腹痛、腹脹等不適組織。

日常

  陰囊疝氣日常應注意避免腹內(nèi)壓升高、及時增減衣物、保證充分的休息等。

  1.避免腹內(nèi)壓升高

  患者日常生活中應該注意盡量避免出現(xiàn)長時間步行、提重物、打噴嚏等易引起腹內(nèi)壓升高的行為,防止其出現(xiàn)術(shù)后疾病復發(fā)的情況。

  2.及時增減衣物

  患者平時還應該及時根據(jù)天氣的變化增減衣物,防止其出現(xiàn)上呼吸道感染的情況,從而導致其出現(xiàn)咳嗽的癥狀,不利于術(shù)后病情的恢復。

  3.保證充分的休息

  患者平時還應該注意養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣,保證充分的休息,避免過于勞累,造成機體抵抗力下降。

預防

  預防陰囊疝氣的方法有養(yǎng)成良好的生活習慣、加強體育鍛煉、積極治療基礎(chǔ)疾病等。

  1.養(yǎng)成良好的生活習慣

  人體日常生活中應該養(yǎng)成良好的生活習慣,規(guī)律生活作息、合理膳食,防止其出現(xiàn)便秘的情況,從而誘發(fā)陰囊疝氣。

  2.加強體育鍛煉

  人體平時還應該加強體育鍛煉,進行平板支撐、游泳等運動,有助于增強其腹壁肌肉的力量,降低其發(fā)生陰囊疝氣的風險。

  3.積極治療基礎(chǔ)疾病

  人體發(fā)生哮喘、慢性支氣管炎等疾病時,應該積極配合醫(yī)生治療,以免其因為持續(xù)咳嗽而引起陰囊疝氣的形成。

診斷

  陰囊疝氣的診斷方法是體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。

  一、體格檢查

  醫(yī)生對患者進行觸診檢查,按壓疝環(huán)可發(fā)現(xiàn)其咳嗽時手掌可出現(xiàn)沖擊感;醫(yī)生自內(nèi)側(cè)向外上方順著患者大腿的根部進行按壓時發(fā)現(xiàn)疝塊回納困難一般提示疾病的類型為難復性疝。

  二、實驗室檢查

  絞窄性疝患者進行血常規(guī)檢查時,如果發(fā)現(xiàn)其血液中的白細胞計數(shù)增高,中性粒細胞比例增加,一般可提示其存在感染的情況。

  三、影像學檢查

  1、B超檢查

  患者進行B超檢查時,醫(yī)生可以根據(jù)影片了解疝塊的大小,明確疝內(nèi)容物的性質(zhì)及其是否存在感染、腸壞死等表現(xiàn)。

  2、CT檢查

  患者進行CT檢查時,醫(yī)生不僅能夠根據(jù)腹壁缺損、疝入腸管的輕重程度判斷其腸袢缺血的情況,還可以對巨大疝囊內(nèi)的內(nèi)容物及容積進行判斷。

  3、MRI檢查

  患者進行MRI檢查時,MRI能夠清楚地顯示其腹壁各層的結(jié)構(gòu),對健側(cè)和患側(cè)進行對比,有助于醫(yī)生作出陰囊疝氣的診斷。

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