傷口感染

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傷口感染 就診科室:普外科
概述

  傷口感染主要是指病原微生物侵犯皮膚破損部位,在局部繁殖引起的傷口炎癥病變性疾病。

  傷口感染無特定的患病對(duì)象?;颊甙l(fā)生傷口感染的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)傷口周圍紅腫、疼痛、皮溫升高等癥狀以及發(fā)熱、畏寒、呼吸困難、脈搏加快、食欲不振等不適癥狀。如果患者不及時(shí)控制感染,則會(huì)造成感染進(jìn)一步擴(kuò)散,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)膿毒血癥、感染性休克等、多器官功能衰竭等表現(xiàn)。

就診指南
  • 普外科
  • 全身
  • 無特定人群
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 傷口周圍紅腫 皮溫升高 疼痛
  • 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 病原學(xué)檢查
  • 穿刺引流術(shù)
癥狀

  傷口感染的癥狀包括局部癥狀和全身癥狀,具體如下:

  1.局部癥狀

  患者發(fā)生傷口感染的情況時(shí),病原微生物可破壞傷口周圍的細(xì)胞和組織,使其局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng),促進(jìn)液體的分泌,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)傷口發(fā)紅、腫脹、疼痛、皮溫升高、分泌物增多、異味等不適癥狀;微生物不斷向深層組織分泌毒素時(shí),可使其出現(xiàn)局部組織缺血、壞死的情況,從而造成其傷口愈合緩慢。

  2.全身癥狀

  病原微生物對(duì)其體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生刺激時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂的情況,患者可表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、過度興奮、脈搏加快、呼吸困難等。

病因

  傷口感染主要是由于病原微生物感染引起的,傷口環(huán)境因素、免疫力低下等原因可誘發(fā)傷口感染。

  一、基本病因

  細(xì)菌、真菌、病毒等病原微生物從患者的傷口部位進(jìn)入深層組織,并不斷在其傷口部位繁殖時(shí),可造成其局部組織出現(xiàn)炎性病變,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)傷口感染的情況。

  二、誘發(fā)因素

  1、傷口環(huán)境因素

  患者的傷口周圍存在血腫、異物時(shí),比較適合微生物的入侵,引起病原微生物感染,引發(fā)傷口感染形成。

  2、免疫力低下

  患者出現(xiàn)免疫力低下的情況時(shí),無法抵抗病原微生物的入侵,侵犯皮膚損傷部位時(shí),可能會(huì)誘發(fā)傷口感染。

就醫(yī)

  傷口感染的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  患者出現(xiàn)傷口發(fā)紅、腫脹等不適癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行進(jìn)一步檢查,有助于明確病因。

  2.病情加重

  炎癥從患者的傷口部位向其全身擴(kuò)散時(shí),需要立刻控制炎癥的擴(kuò)散,減輕局部和全身的炎癥反應(yīng),促進(jìn)其病情的恢復(fù)。

  3.引起并發(fā)癥

  患者出現(xiàn)感染性休克、全身多器官功能衰竭等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)該立刻進(jìn)行搶救治療,使其生命體征恢復(fù)正常。

治療

  傷口感染的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  患者可以用生理鹽水對(duì)傷口部位進(jìn)行沖洗,有助于保持傷口部位清潔、衛(wèi)生,清除壞死組織和異物,促進(jìn)傷口愈合。

  2.藥物治療

  患者可以遵醫(yī)囑使用注射用美羅培南、注射用亞胺培南西司他丁鈉等藥物,抑制其體內(nèi)革蘭氏陰性桿菌的繁殖,減輕傷口部位的炎癥反應(yīng);患者還應(yīng)該遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、替硝唑膠囊等藥物,殺滅其體內(nèi)的厭氧菌,從而改善其局部紅腫、疼痛的癥狀。

  3.手術(shù)治療

  患者傷口部位有膿腫形成時(shí),可以進(jìn)行穿刺引流術(shù)引流膿液,有助于控制感染,加快傷口愈合的速度。

日常

  傷口感染日常應(yīng)注意保持傷口清潔、調(diào)整飲食、病情觀察等。

  1.保持傷口清潔

  患者日常生活中應(yīng)該注意保持傷口部位清潔、衛(wèi)生,避免接觸污水或污物,防止其出現(xiàn)局部感染加重的情況。

  2.調(diào)整飲食

  患者平時(shí)可以適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的攝入,有助于促進(jìn)傷口的愈合,盡量避免食用蝦、蟹等發(fā)物。

  3.病情觀察

  患者平常應(yīng)該注意觀察傷口的恢復(fù)情況,若其傷口部位發(fā)紅、腫脹的癥狀加重時(shí),需要及時(shí)告知醫(yī)生。

預(yù)防

  預(yù)防傷口感染的方法有清洗消毒、注意個(gè)人衛(wèi)生、控制基礎(chǔ)疾病等。

  1.清洗消毒

  人體局部出現(xiàn)傷口時(shí),可以使用過氧化氫溶液、聚維酮碘溶液對(duì)局部進(jìn)行擦拭和清洗,防止病原菌的侵犯。

  2.注意個(gè)人衛(wèi)生

  人體日常生活中應(yīng)該注意個(gè)人衛(wèi)生,使用干凈的紗布對(duì)損傷部位進(jìn)行包扎,有助于預(yù)防傷口感染。

  3.控制基礎(chǔ)疾病

  人體患有糖尿病時(shí),平時(shí)需要嚴(yán)格控制血糖,避免出現(xiàn)血糖波動(dòng)過大的情況,降低傷口感染的患病率。

診斷

  傷口感染的診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢查等。

  一、體格檢查

  1、視診

  對(duì)患者的精神狀態(tài)和傷口部位的皮膚、顏色以及分泌物進(jìn)行觀察時(shí),可以初步判斷其是否存在感染的情況,明確致病菌。

  2、觸診

  對(duì)患者進(jìn)行觸診檢查時(shí),能夠明確其是否存在體溫升高、心率加快、脈搏增快的情況,確定感染的范圍。

  二、實(shí)驗(yàn)室檢查

  1、血常規(guī)

  患者進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí),可以根據(jù)血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例判斷其是否存在傷口感染的情況。

  2、血生化

  患者進(jìn)行血生化檢查時(shí),能夠了解其體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白和血清降鈣素水平,輔助判斷其是否感染病原微生物。

  三、病原學(xué)檢查

  1、微生物培養(yǎng)

  對(duì)患者傷口部位的分泌物進(jìn)行涂片培養(yǎng)檢查時(shí),能夠明確感染的病原微生物的類型。

  2、藥物敏感試驗(yàn)

  患者進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)時(shí),可以為醫(yī)生選擇合適的藥物提供依據(jù),有效控制病原微生物的繁殖。

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