先天性后尿道瘺

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先天性后尿道瘺 就診科室:泌尿外科
概述

  先天性后尿道瘺是指尿道存在異常通道,造成部分尿液或全部尿液通過(guò)此通道直接排出體外或流向其他器官后再排出體外的一種疾病。

  先天性后尿道瘺通常沒(méi)有傳染性。可分為尿道直腸瘺并發(fā)肛門(mén)直腸閉鎖、后尿道會(huì)陰瘺、H型后尿道直腸瘺。一般與胚胎先天性發(fā)育異常有關(guān)?;颊邥?huì)出現(xiàn)會(huì)陰排尿、直腸排尿、肛門(mén)排尿、尿道排氣等臨床癥狀。如果存在病情加重的情況,還可能會(huì)引起泌尿系感染、肛周和會(huì)陰皮膚感染、直腸肛管畸形等并發(fā)癥。

就診指南
  • 泌尿外科
  • 尿道
  • 新生兒
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 尿道排氣 會(huì)陰排尿 尿液渾濁
  • 視診 美蘭實(shí)驗(yàn) 膀胱鏡和直腸鏡檢查
  • 恥骨上膀胱造瘺術(shù) 結(jié)腸造瘺術(shù) 直腸尿道分離術(shù) 經(jīng)會(huì)陰切除瘺管術(shù) 暫時(shí)性膀胱造瘺術(shù) 尿道修補(bǔ)術(shù) 直腸修補(bǔ)術(shù)
癥狀

  先天性后尿道瘺患者通常會(huì)出現(xiàn)尿道排氣、會(huì)陰排尿、尿液渾濁等癥狀,具體分析如下:

  1、尿道排氣

  由于先天性后尿道瘺造成直腸內(nèi)產(chǎn)生的氣體可通過(guò)瘺道轉(zhuǎn)移至尿道中,從而導(dǎo)致尿道排氣。

  2、會(huì)陰排尿

  由于先天性后尿道瘺造成尿液通過(guò)與會(huì)陰部位的瘺口排出體外,即會(huì)陰排尿。

  3、尿液渾濁

  由于先天性后尿道瘺造成直腸中的糞便進(jìn)入尿液中,影響尿液正常顏色,因此患者會(huì)存在尿液渾濁的情況。

病因

  先天性后尿道瘺一般與胚胎發(fā)育異常有關(guān),具體分析如下:

  由于患者在胚胎時(shí)期存在發(fā)育異常的情況,造成尿生殖皺襞未完全閉合或未能將直腸與尿生殖竇分開(kāi),引起尿道與會(huì)陰或直腸之間存在異常通道,從而導(dǎo)致先天性后尿道瘺。常見(jiàn)的臨床癥狀包括肛門(mén)排尿、尿液混濁、會(huì)陰漏尿等。

  可通過(guò)視診和觸診、直腸鏡檢查、尿道造影檢查、膀胱鏡檢查、美藍(lán)試驗(yàn)等方法,判斷是否患有先天性后尿道瘺。

就醫(yī)

  先天性后尿道瘺的就醫(yī)指征包括出現(xiàn)異常癥狀、癥狀加重、引起并發(fā)癥等,具體分析如下:

  1、出現(xiàn)異常癥狀

  如果患者突然出現(xiàn)會(huì)陰排尿、尿道排氣、肛門(mén)排尿等異常癥狀,需立即前往醫(yī)院就診,以便于明確病因。

  2、癥狀加重

  如果患者還出現(xiàn)尿頻、尿液渾濁、尿痛等不適癥狀,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行治療,改善局部組織長(zhǎng)期受刺激的情況,有利于改善預(yù)后。

  3、引起并發(fā)癥

  如果引起肛周和會(huì)陰皮膚感染、泌尿系感染、直腸肛管畸形等并發(fā)癥,需立刻尋求醫(yī)生的幫助,控制病情發(fā)展。

治療

  先天性后尿道瘺的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等,具體分析如下:

  1、一般治療

  建議患者避免穿緊身與透氣性差的內(nèi)衣物,以免造成局部組織處于潮濕的環(huán)境中,誘發(fā)濕疹,注意個(gè)人衛(wèi)生,不可過(guò)度勞累,適量進(jìn)食維生素豐富食物,如砂糖橘、橙子、西柚等。

  2、藥物治療

  如果局部存在感染的情況,患者可遵醫(yī)囑應(yīng)用諾氟沙星膠囊、鹽酸莫西沙星片、氧氟沙星片等藥物治療,抑制病原體繁殖,緩解感染所致瘙癢、腫脹、疼痛等不適癥狀。

  3、手術(shù)治療

  如果患者屬于尿道直腸瘺并發(fā)肛門(mén)直腸閉鎖,可遵醫(yī)囑通過(guò)恥骨上膀胱造瘺術(shù)、結(jié)腸造瘺術(shù)、直腸尿道分離術(shù)等方法治療。如果患者屬于后尿道會(huì)陰瘺,可遵醫(yī)囑通過(guò)經(jīng)會(huì)陰切除瘺管術(shù)、暫時(shí)性膀胱造瘺術(shù)等方法治療。如果患者屬于H型尿道直腸瘺,可遵醫(yī)囑通過(guò)尿道修補(bǔ)術(shù)、直腸修補(bǔ)術(shù)等方法治療。

日常

  先天性后尿道瘺日常應(yīng)注意包括保持外陰部與肛周清潔干燥、減少活動(dòng)量、勤修剪指甲等,具體分析如下:

  1、保持外陰部與肛周清潔干燥

  建議患者保持外陰部與肛周清潔干燥,以免使外陰部與肛周皮膚長(zhǎng)期處于潮濕的環(huán)境中,誘發(fā)丘疹、濕疹、糜爛等情況,造成病情加重。

  2、減少活動(dòng)量

  建議患者適當(dāng)減少活動(dòng)量,以免對(duì)局部瘺口及周?chē)つw或神經(jīng)造成刺激,引起局部疼痛的不適癥狀,不利于加快病情恢復(fù)。

  3、勤修剪指甲

  建議患者勤修剪指甲,以免指甲過(guò)于鋒利,劃傷皮膚黏膜,延長(zhǎng)病情恢復(fù)時(shí)間。

預(yù)防

  預(yù)防先天性后尿道瘺的方法包括孕期避免接觸電離輻射、改變不良生活習(xí)慣、定期產(chǎn)檢等,具體分析如下:

  1、孕期避免接觸電離輻射

  建議正常人群孕期避免接觸電離輻射,以免影響胎兒正常發(fā)育,導(dǎo)致先天性后尿道瘺。

  2、改變不良生活習(xí)慣

  建議正常人群改變不良生活習(xí)慣,如抽煙、酗酒等,以免造成尼古丁、一氧化碳、焦油等有害物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi),易引起胎兒發(fā)育畸形,增加患有先天性后尿道瘺的風(fēng)險(xiǎn)。

  3、定期產(chǎn)檢

  建議正常人群通過(guò)定期孕檢的方法,如胎心監(jiān)測(cè)、彩超檢查等,觀察胎兒的發(fā)育情況,有助于預(yù)防先天性后尿道瘺。

診斷

  先天性后尿道瘺可通過(guò)視診、美蘭實(shí)驗(yàn)、膀胱鏡和直腸鏡檢查等方法診斷,具體分析如下:

  1、視診

  通過(guò)視診的方法,如果觀察到存在瘺口、肛門(mén)閉鎖等情況,能夠初步做出診斷。

  2、美藍(lán)實(shí)驗(yàn)

  通過(guò)向尿道中注射美藍(lán)的方法,觀察會(huì)陰、直腸等部位是否存在藍(lán)色液體滲出的情況,如果有,提示可能存在先天性后尿道瘺。

  3、膀胱鏡和直腸鏡檢查

  通過(guò)膀胱鏡和直腸鏡檢查的方法,可直接觀察到局部是否存在瘺口、大小、位置等情況,有助于進(jìn)一步做出診斷。

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八、附則

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。