直立性蛋白尿

直立性蛋白尿

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直立性蛋白尿 就診科室:泌尿外科
概述

  直立性蛋白尿是指在脊柱前凸位或直立位時(shí),蛋白尿排泄量高于正常水平,但取平臥位時(shí),尿蛋白排泄量又恢復(fù)正常水平。

  直立性蛋白尿沒有遺傳以及傳染性,好發(fā)于學(xué)齡兒童?;静∫虬üδ苄栽?、腎小球疾病的早期表現(xiàn)、腎小球疾病恢復(fù)期、胡桃夾現(xiàn)象等。大多數(shù)患者沒有明顯臨床癥狀,但隨著病情發(fā)展,會出現(xiàn)水腫、尿液中泡沫數(shù)量增多、血尿、腰部疼痛等表現(xiàn),一般無明顯并發(fā)癥。

就診指南
  • 泌尿外科
  • 腎臟
  • 學(xué)齡兒童
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 水腫 尿液中泡沫數(shù)量增多 血尿
  • 尿蛋白定量檢查 腎靜脈彩超檢查 腎活檢
  • 支架植入術(shù) 開放性手術(shù) 腹腔鏡手術(shù)
癥狀

  直立性蛋白尿會出現(xiàn)的癥狀有水腫、尿液中泡沫數(shù)量增多、血尿等情況,具體分析如下:

  1、水腫

  由于直立性蛋白尿引起蛋白質(zhì)大量消耗,造成膠體滲透壓下降,導(dǎo)致血管中多余的水分滲出至血管外并大量聚積,出現(xiàn)水腫。

  2、尿液中泡沫數(shù)量增多

  由于直立性蛋白尿?qū)е履蛞褐械鞍踪|(zhì)含量較多,會增加尿液密度,引起表面張力增大,造成尿液中泡沫數(shù)量增多。

  3、血尿

  由于直立性蛋白尿可能會損害腎臟功能,造成紅細(xì)胞不能被正常濾過,而是進(jìn)入尿液中,從而導(dǎo)致血尿。

病因

  直立性蛋白尿可能與功能性原因、胡桃夾現(xiàn)象、某些腎小球疾病的早期表現(xiàn)等情況有關(guān),具體分析如下:

  1、功能性原因

  由于患者腎臟內(nèi)部存在微循環(huán)改變的情況,造成大量蛋白濾過腎小球進(jìn)入尿液中,引起直立性蛋白尿。

  2、胡桃夾現(xiàn)象

  由于患者存在腹主動(dòng)脈與其分支的腸系膜上動(dòng)脈之間角度較小的情況,會壓迫左腎靜脈,引起左側(cè)腎臟內(nèi)壓力較高,出現(xiàn)做左腎淤血,增加腎小球毛細(xì)血管通透性,增加蛋白濾出量,出現(xiàn)直立性蛋白尿。

  3、某些腎小球疾病的早期表現(xiàn)

  由于患者存在急性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎等某些腎小球疾病的情況,會破壞腎小球?yàn)V過功能,引起大量蛋白質(zhì)漏出至尿液中,導(dǎo)致直立性蛋白尿。

就醫(yī)

  直立性蛋白尿的就醫(yī)指征包括出現(xiàn)相關(guān)癥狀、存在原發(fā)疾病、既往病史等,具體分析如下:

  1、出現(xiàn)相關(guān)癥狀

  如果患者近期突然出現(xiàn)尿液中泡沫變多、水腫等情況,應(yīng)當(dāng)及時(shí)前往泌尿外科就診。

  2、存在原發(fā)疾病

  如果患者本身患有腎病綜合征、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎等腎臟疾病,并且還出現(xiàn)持續(xù)性的蛋白尿,需遵醫(yī)囑通過針對性治療,改善腎臟情況,延緩病情進(jìn)展。

  3、既往病史

  如果患者既往存在直立性蛋白尿,近期還出現(xiàn)血尿的表現(xiàn),需及時(shí)就醫(yī)。

治療

  直立性蛋白尿患者可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法治療,具體分析如下:

  1、一般治療

  建議患者避免過度勞累,注意個(gè)人衛(wèi)生,密切觀察病情變化,適量進(jìn)食清淡易消化食物。避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),如跳遠(yuǎn)、打網(wǎng)球、打乒乓球等。

  2、藥物治療

  如果合并左腎靜脈擴(kuò)張癥,患者可遵醫(yī)囑應(yīng)用馬來酸依那普利片、鹽酸貝那普利片、卡托普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療,擴(kuò)張血管,控制病情發(fā)展。

  3、手術(shù)治療

  如果由于胡桃夾綜合征所致,患者可遵醫(yī)囑通過支架植入術(shù)、開放性手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方法治療,改善腎臟血流情況,緩解癥狀。

日常

  直立性蛋白尿患者日常應(yīng)注意避免久站、改變不良生活習(xí)慣、定期復(fù)查等,具體分析如下:

  1、避免久站

  建議患者避免久站,以免造成體內(nèi)蛋白質(zhì)大量流失,誘發(fā)低蛋白血癥,引起消瘦、疲憊、腹水等不適癥狀。

  2、改變不良生活習(xí)慣

  建議患者改變不良生活習(xí)慣,如避免抽煙、避免熬夜、避免酗酒等,不利于腎臟細(xì)胞正常代謝,會造成直立性蛋白尿病情加重。

  3、定期復(fù)查

  建議患者定期復(fù)查,可通過腎活檢、尿蛋白定量檢查、腎靜脈彩超檢查等方法,觀察腎臟恢復(fù)情況。

預(yù)防

  可通過適量進(jìn)食清淡易消化食物、積極治療原發(fā)疾病、定期體檢等方法預(yù)防直立性蛋白尿,具體分析如下:

  1、適量進(jìn)食清淡易消化食物

  建議正常人群適量進(jìn)食清淡易消化食物,如米糊、藕粉、米湯等,不可過量進(jìn)食,有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),預(yù)防直立性蛋白尿發(fā)生。

  2、積極治療原發(fā)疾病

  如果患者本身患有腎病綜合征,可遵醫(yī)囑應(yīng)用醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片、氫化可的松片等糖皮質(zhì)激素藥物治療,減輕體內(nèi)炎癥反應(yīng),促進(jìn)腎小管濾過功能恢復(fù),防止出現(xiàn)直立性蛋白尿的情況。

  3、定期體檢

  建議正常人群定期通過尿蛋白定量檢查、尿常規(guī)檢查、腎功能檢查、腎活檢、腎靜脈彩超檢查等方法檢查,觀察腎臟是否存在病變的情況,及早發(fā)現(xiàn)是否患有直立性蛋白尿。

診斷

  直立性蛋白尿的診斷方法通常為尿蛋白定量檢查、腎靜脈彩超檢查、腎活檢等,具體分析如下:

  1、尿蛋白定量檢查

  通過檢查尿液中蛋白質(zhì)含量的方法,如果檢查結(jié)果存在8小時(shí)臥位小于50mg,24小時(shí)總量大于150mg,提示患者患有直立性蛋白尿。

  2、腎靜脈彩超檢查

  通過腎靜脈彩超檢查的方法,有助于觀察腎臟部位靜脈血液流動(dòng)、走向等情況,有助于明確直立性蛋白尿病因。

  3、腎活檢

  通過取部分腎臟組織進(jìn)行化驗(yàn)的方法,能夠判斷是否患有腎臟疾病,并且還能判斷病變的程度,有助于為疾病制定治療方案,減輕對機(jī)體的傷害。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。