急性闌尾炎

急性闌尾炎

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急性闌尾炎 就診科室:普外科
概述

  急性闌尾炎主要是指多種原因引起的闌尾急性炎癥,是引起急性腹痛較為常見(jiàn)的外科疾病。

  急性闌尾炎好發(fā)于20-30歲的青壯年,男性的患病率一般高于女性?;颊甙l(fā)生急性闌尾炎的情況時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)急性腹痛、厭食、惡心、排氣排便減少、體溫升高等不適癥狀,如果患者不及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施,則會(huì)造成其病情加重,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)腹腔膿腫、彌漫性腹膜炎、膿毒敗血癥等并發(fā)癥。

就診指南
  • 普外科
  • 闌尾
  • 20-30歲的青壯年
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 腹痛 胃腸道及全身不適癥狀
  • 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)檢查
  • 腹腔鏡下闌尾切除術(shù)
癥狀

  急性闌尾炎的主要癥狀是腹痛,可伴有胃腸道及全身不適癥狀,具體如下:

  1.腹痛

  患者的闌尾出現(xiàn)急性炎癥性病變時(shí),可導(dǎo)致其出現(xiàn)腹痛的癥狀,腹痛可從臍周或上腹部向右下腹闌尾部位轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。

  2.胃腸道癥狀

  患者患病期間還會(huì)出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐等不適癥狀;闌尾炎在患者的盆腔部位時(shí),其還會(huì)出現(xiàn)里急后重的癥狀;對(duì)于穿孔性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎的患者,可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、排氣排便減少等不適癥狀。

  3.全身癥狀

  患者患病早期易出現(xiàn)乏力的癥狀,病情加重導(dǎo)致其出現(xiàn)中毒的情況時(shí),患者可表現(xiàn)為心率加快、體溫升高等;合并門(mén)靜脈炎時(shí),患者還會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀;并發(fā)彌漫性腹膜炎時(shí),患者可表現(xiàn)為脈搏紊亂、意識(shí)不清、呼吸淺快等。

病因

  急性闌尾炎主要是由于闌尾管腔阻塞、病原微生物入侵、淋巴濾泡增生等原因引起的。

  1.闌尾管腔阻塞

  闌尾糞石導(dǎo)致患者出現(xiàn)闌尾管腔堵塞的情況時(shí),病原微生物可在其闌尾腔內(nèi)滋生,易發(fā)生感染,導(dǎo)致其出現(xiàn)急性闌尾炎。

  2.病原菌入侵

  闌尾與患者的結(jié)腸相通,闌尾腔內(nèi)有較多的細(xì)菌時(shí),可導(dǎo)致闌尾出現(xiàn)病變,引發(fā)急性闌尾炎。

  3.淋巴濾泡增生

  患者的淋巴濾泡細(xì)胞出現(xiàn)增生的情況時(shí),易引起闌尾腔狹窄,進(jìn)一步導(dǎo)致急性闌尾炎的發(fā)生。

就醫(yī)

  急性闌尾炎的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  患者出現(xiàn)固定性右下腹痛的癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查,有助于明確病因,制定相應(yīng)的治療方案。

  2.病情加重

  患者出現(xiàn)體溫升高、心率增快等表現(xiàn)時(shí),需要立刻尋求醫(yī)生的幫助,控制感染,降低體溫。

  3.引起并發(fā)癥

  患者出現(xiàn)彌漫性腹膜炎、膿毒敗血癥等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)當(dāng)立即去醫(yī)院接受治療,使其獲得良好的預(yù)后。

治療

  急性闌尾炎的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  患者患病期間應(yīng)該積極配合醫(yī)生的治療,用積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病,對(duì)局部進(jìn)行熱敷,促進(jìn)炎癥的吸收,對(duì)病情的恢復(fù)有一定的好處。

  2.藥物治療

  患者應(yīng)該遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、頭孢呋辛酯片等藥物,抑制細(xì)菌的繁殖,減輕闌尾的炎癥,促進(jìn)病情恢復(fù)。

  3.手術(shù)治療

  患者可以進(jìn)行腹腔鏡下闌尾切除術(shù),不僅可以切除病變的闌尾,還能夠沖洗腹腔,避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

日常

  急性闌尾炎患者日常應(yīng)注意保持良好的排便習(xí)慣、臥床休息、改善飲食等。

  1.保持良好的排便習(xí)慣

  患者平時(shí)應(yīng)該保持良好的排便習(xí)慣,盡量不要抑制便意,以免細(xì)菌滋生,對(duì)病情的恢復(fù)產(chǎn)生不良影響。

  2.臥床休息

  患者術(shù)后應(yīng)該盡量臥床休息,避免進(jìn)行踢足球、快跑等劇烈的運(yùn)動(dòng),防止其出現(xiàn)手術(shù)切口撕裂的情況。

  3.改善飲食

  患者日常生活中應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食,增加膳食纖維素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。

預(yù)防

  預(yù)防急性闌尾炎的方法有加強(qiáng)體育鍛煉、規(guī)律排便、良好的飲食習(xí)慣等。

  1.加強(qiáng)體育鍛煉

  健康人群平時(shí)可以適當(dāng)進(jìn)行慢跑、騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng),有助于增強(qiáng)免疫力,預(yù)防細(xì)菌感染,防止急性闌尾炎的發(fā)生。

  2.規(guī)律排便

  健康人群在日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣,促進(jìn)體內(nèi)有害物質(zhì)的排出,減少便秘情況的發(fā)生,預(yù)防急性闌尾炎。

  3.良好的飲食習(xí)慣

  健康人群應(yīng)該養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)餐的飲食習(xí)慣,保證正常的腸蠕動(dòng)功能,避免胃腸功能紊亂,降低急性闌尾炎的患病風(fēng)險(xiǎn)。

診斷

  急性闌尾炎的診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。

  一、體格檢查

  1、右下腹固定壓痛

  醫(yī)生能夠根據(jù)麥?zhǔn)宵c(diǎn)判斷患者是否存在右下腹固定壓痛,有助于疾病的初步診斷。

  2、腹膜刺激征

  對(duì)患者進(jìn)行體格檢查時(shí),可以觀察其是否存在右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張、腸鳴音減弱等不適癥狀,了解病情的基本情況。

  3、結(jié)腸充氣試驗(yàn)

  右手壓迫患者左下腹的同時(shí),用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸時(shí),若其出現(xiàn)右下腹疼痛的癥狀,試驗(yàn)結(jié)果則為陽(yáng)性。

  4、腰大肌試驗(yàn)

  患者處于左側(cè)臥位,右側(cè)大腿伸直或向后伸展時(shí),如果其出現(xiàn)右下腹疼痛的癥狀,則表示其可能患有該疾病。

  二、實(shí)驗(yàn)室檢查

  1、血常規(guī)檢查

  患者進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的情況,提示其體內(nèi)有炎癥性病變。

  2、尿常規(guī)檢查

  病變的闌尾在患者的輸尿管或膀胱部位時(shí),可導(dǎo)致其出現(xiàn)尿白細(xì)胞升高的表現(xiàn),患者的尿液中還含有少量的紅細(xì)胞。

  3、人絨毛膜促性腺激素測(cè)定

  患者進(jìn)行血清人絨毛膜促性腺激素檢查時(shí),可以根據(jù)檢查結(jié)果排除異位妊娠引起的急性腹痛。

  三、影像學(xué)檢查

  1、CT檢查

  患者進(jìn)行CT檢查時(shí),能夠看到增粗的闌尾、周?chē)灸[脹模糊的情況,有助于輔助確診疾病。

  2、磁共振檢查

  磁共振檢查可以對(duì)異位妊娠和急性闌尾炎引起的盆腔疼痛和急性腹痛進(jìn)行鑒別診斷。

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