輸尿管結(jié)核

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輸尿管結(jié)核 就診科室:泌尿外科
概述

  輸尿管結(jié)核主要是指發(fā)生腎結(jié)核后,結(jié)核分枝桿菌向下移行至輸尿管而引起的疾病。

  輸尿管結(jié)核好發(fā)于其他部位結(jié)核病史患者?;颊呋疾∑陂g可出現(xiàn)發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛、尿少、尿淋漓不盡、尿頻、乏力、尿急等不適癥狀,若治療不及時(shí),則會(huì)引起尿路梗阻、腎積水等并發(fā)癥。輸尿管結(jié)核主要是由于結(jié)核分枝桿菌轉(zhuǎn)移、機(jī)體免疫力下降等原因引起的。輸尿管結(jié)核具有傳染性,傳播途徑是直接接觸傳播。

就診指南
  • 泌尿外科
  • 輸尿管
  • 20-40歲青壯年
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 發(fā)熱 腎區(qū)叩擊痛 腰部腫塊 血尿 尿路刺激征
  • 前列腺癌 前列腺增生 腎癌
  • 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)檢查
  • 輸尿管-膀胱吻合術(shù) 腎輸尿管切除術(shù)
癥狀

  輸尿管結(jié)核的癥狀有發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛、腰部腫塊、血尿、尿路刺激征等。

  1.發(fā)熱

  結(jié)核分枝桿菌可體內(nèi)繁殖,形成內(nèi)熱源,對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞的功能產(chǎn)生影響時(shí),患者可出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。

  2.腎區(qū)叩擊痛、腰部腫塊

  輸尿管結(jié)核可引起輸尿管梗阻,導(dǎo)致尿液積聚,形成腎積水,患者此時(shí)可表現(xiàn)為腎區(qū)叩擊痛、腰部腫塊等。

  3.血尿

  結(jié)核分枝桿菌侵犯,造成輸尿管黏膜損傷時(shí),可導(dǎo)致血尿發(fā)生。

  4.尿路刺激征

  輸尿管黏膜出現(xiàn)炎癥性病變,造成局部充血水腫時(shí),可引起尿路刺激征,患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀。

病因

  輸尿管結(jié)核主要是由于致病菌轉(zhuǎn)移、抵抗力下降等原因引起的,環(huán)境因素可誘發(fā)本病。

  一、基本病因

  1、致病菌轉(zhuǎn)移

  患者患有肺結(jié)核、腎結(jié)核等疾病時(shí),若不及時(shí)治療,則會(huì)造成結(jié)核分枝桿菌向輸尿管部位轉(zhuǎn)移,造成輸尿管感染,形成輸尿管結(jié)核。

  2、抵抗力下降

  患者的抵抗力下降后,無(wú)法抵抗結(jié)核分枝桿菌的侵犯,病原菌感染后,可引起輸尿管結(jié)核。

  二、誘發(fā)因素

  患者處在結(jié)核分枝桿菌感染的高發(fā)區(qū)域時(shí),可導(dǎo)致輸尿管結(jié)核的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。

就醫(yī)

  輸尿管結(jié)核的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  出現(xiàn)發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛、乏力等不適癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),抑制結(jié)核分枝桿菌的增殖,減輕疼痛癥狀。

  2.病情加重

  發(fā)生膿尿、腰部腫塊、貧血等表現(xiàn)時(shí),需要減輕結(jié)核分枝桿菌的刺激,糾正貧血,促進(jìn)病情恢復(fù)。

  3.引起并發(fā)癥

  引起尿路梗阻、腎積水等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)該立即解除梗阻,促進(jìn)尿液的排出,降低腎內(nèi)壓,減輕腎損傷。

治療

  輸尿管結(jié)核的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  患者平時(shí)應(yīng)該多休息,盡量減少不必要的活動(dòng),保持情緒放松、穩(wěn)定,避免過(guò)分緊張、焦慮等,以免影響病情恢復(fù)。

  2.藥物治療

  患者可以遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平片等藥物,殺滅體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌,減輕輸尿管受到的異常刺激,緩解不適。

  3.手術(shù)治療

  患者需要進(jìn)行輸尿管-膀胱吻合術(shù),能夠解除梗阻,促使尿液順利排出,改善腎積水?;颊哌€可以進(jìn)行腎輸尿管切除術(shù),有利于保護(hù)健側(cè)腎臟,降低疾病的復(fù)發(fā)率。

日常

  輸尿管結(jié)核日常應(yīng)注意自我監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥、加強(qiáng)體育鍛煉等。

  1.自我監(jiān)測(cè)

  平時(shí)應(yīng)注意觀察自己是否存在發(fā)熱、尿頻、尿急等不適癥狀,若出現(xiàn)上述癥狀,則需要及時(shí)降低體溫,改善排尿不適癥狀。

  2.遵醫(yī)囑用藥

  遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物,避免漏服,禁止擅自降低藥物的劑量,以免影響藥物的治療效果,導(dǎo)致病程變長(zhǎng)。

  3.加強(qiáng)體育鍛煉

  可以進(jìn)行慢跑、騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng),有助于提高免疫力,抵抗病原菌侵犯,加快病情的恢復(fù)。

預(yù)防

  預(yù)防輸尿管結(jié)核的方法有接種疫苗、注意個(gè)人衛(wèi)生、積極治療相關(guān)疾病等。

  1.接種疫苗

  出生后,應(yīng)該及時(shí)接種卡介苗,促使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,預(yù)防結(jié)核分枝桿菌感染,防止出現(xiàn)輸尿管結(jié)核。

  2.注意個(gè)人衛(wèi)生

  平時(shí)需要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,注意個(gè)人清潔,堅(jiān)持飯前便后洗手,有助于預(yù)防輸尿管結(jié)核的發(fā)生。

  3.積極治療相關(guān)疾病

  患有腎結(jié)核、肺結(jié)核等疾病時(shí),應(yīng)該積極去醫(yī)院治療上述疾病,避免結(jié)核分枝桿菌轉(zhuǎn)移,降低本病的患病率。

診斷

  輸尿管結(jié)核的診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。

  一、體格檢查

  叩診檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)患者存在腎區(qū)叩擊痛癥狀。觸診時(shí),能夠觸摸到腰部腫塊,明確有無(wú)腎損傷。

  二、實(shí)驗(yàn)室檢查

  1、尿常規(guī)檢查

  檢查可顯示尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,提示患者存在細(xì)菌感染的情況。

  2、細(xì)菌培養(yǎng)檢查

  進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)檢查時(shí),若可以培養(yǎng)出結(jié)核分枝桿菌,則可以確診疾病。

  三、影像學(xué)檢查

  1、膀胱鏡檢查

  膀胱鏡檢查可以顯示患者是否有無(wú)膀胱黏膜充血、結(jié)核性結(jié)節(jié)等情況,有助于疾病的診斷。

  2、靜脈尿路造影檢查

  該項(xiàng)檢查能夠顯示尿路梗阻的部位,若出現(xiàn)輸尿管擴(kuò)張、邊緣不規(guī)則、形態(tài)異常改變等表現(xiàn),則可以診斷。

  3、CT檢查

  CT檢查時(shí),可見(jiàn)輸尿管壁增厚、管腔狹窄等情況,提示輸尿管感染,確診輸尿管結(jié)核。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。