燙傷

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燙傷 就診科室:整形科
概述

  燙傷是由蒸汽、熱液等造成的組織損害性皮膚病。

  燙傷一般指由蒸汽、熱液導致的組織損害,通常認為與熱力有關的傷害均屬于燒傷范疇。根據損傷深度分類,可以分為三度:

  一度燙傷:損傷一般只累及表皮顆粒層。

  淺二度燙傷:損傷已經累及真皮淺層,但保留部分生發(fā)層;深二度燙傷:損傷累及真皮深層,只殘留部分網狀層。

  三度損傷:損傷累及皮膚全層,甚至肌肉、骨骼。

  根據燙傷嚴重程度分類,可以分為四型:

  1、輕度燙傷:損傷面積不足9%的二度燙傷。

  2、中度燙傷:損傷總面積在10%-29%之間,或三度燙傷面積在10%以下的燙傷。

  3、重度燙傷:損傷面積一般在30%-49%之間,或三度燙傷面積在10%-19%之間。

  4、特重燒傷:損傷面積超過50%,或者三度燙傷面積在20%以上。

就診指南
  • 整形科
  • 全身
  • 兒童 廚房工作者 冶鋼冶金人員 糖尿病患者
  • 緊急處理 補液治療 藥物治療 手術治療
  • 皮溫升高 皮膚發(fā)紅 水泡 疼痛 感覺麻木 痛覺消失
  • 問診 體格檢查 實驗室檢查 支氣管鏡檢查 血氣分析檢查
  • 植皮手術 外科手術
癥狀

  燙傷的癥狀有皮溫升高、發(fā)紅、水泡、疼痛、感覺麻木、痛覺消失等。

  燙傷的癥狀通常需要根據燙傷嚴重程度決定,大致分為一度燙傷、淺二度燙傷、深二度燙傷、三度燙傷和四度燙傷:

  1、一度燙傷

  局部皮膚溫度升高、發(fā)紅、疼痛,一般沒有皮膚破損,經3-5天即可愈合,可能會暫時性留下局部皮膚顏色加深現象,不留疤痕。

  2、淺二度燙傷

  常會在燙傷處出現大大小小的水泡,將水泡皮去掉后,可見內里潮紅,自覺疼痛明顯、皮溫較高,大約2周才可愈合。

  3、深二度燙傷

  將水泡皮去除后,可見創(chuàng)面紅白相間,皮溫略低,感覺麻木,在沒有感染的情況下,約3-4周愈合。

  4、三度燙傷

  痂皮常呈焦黃或者蠟白色,有點堅硬,創(chuàng)面發(fā)涼、蒼白,痛感消失。

  5、四度燙傷

  組織碳化或者焦黑、失去血運。

病因

  燙傷的病因主要是熱力損傷皮膚或者黏膜組織。

  當皮膚或者黏膜組織不小心接觸到熱水、熱蒸汽、熱油、熱飯或其他熱的物體后,可造成不同程度的燙傷,燙傷后,從血管滲出的液體會進入組織,導致局部腫脹。

  一般以下幾類人群容易發(fā)生燙傷:

  1、兒童

  特別是嬰幼兒,天性好動,對熱的東西沒有危險意識,在觸摸熱水壺后,容易被燙傷。

  2、廚房工作者

  包括家庭主婦、家庭煮夫、廚師等,因為接觸熱源的機會多,所以容易發(fā)生燙傷。

  3、冶鋼、冶金人員

  接觸熱源機會多,燙傷風險大。

  4、糖尿病患者

  血糖過高容易導致皮膚感覺障礙,間接導致燙傷的發(fā)生。

就醫(yī)

  當患者不小心被熱液、蒸汽等物質燙傷皮膚、黏膜組織后;重度燒傷造成低血容量休克時,應盡快就醫(yī)。

  一般認為出現以下幾種情況時,需要及時就醫(yī):

  1、由于不小心接觸到高溫物質,如熱液、蒸汽等,導致皮膚、黏膜組織被燙傷,需要前往醫(yī)院急診科或是燒傷科。

  2、重度燒傷后,出現低血容量休克的情況,需要盡快就診于急診科。

  針對燙傷,患者前往醫(yī)院前可以先進行現場急救。包括多次用大量的冷水進行沖洗,將燙傷部位的衣物去除,放在冷水中浸泡,換上干凈衣物緊急送醫(yī)診治等。但燒傷面積超過30%時,不宜用冷水沖洗或浸泡,以免造成休克。

治療

  燙傷的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療等。

  1、一般治療

  需要對輕度燙傷患者的創(chuàng)面做消毒、包扎處理,并督促其定期來醫(yī)院燒傷科檢查;中至重度燙傷患者在做完急性期處理后,還需要注意合理補液,保持呼吸功能良好。

  2、藥物治療

  比如使用葡萄糖液體、生理鹽水等,為患者補充血容量,糾正休克;選用青霉素、紅霉素等抗生素預防感染;選用呋塞米、氫氯噻嗪、托拉塞米等利尿劑減輕水腫等。

  3、手術治療

  淺度創(chuàng)面進行保守治療即可,深度創(chuàng)面通常需要通過手術切除痂皮,痂皮切完后再進行植皮手術,以覆蓋創(chuàng)面,達到治療目的。

日常

  燙傷患者日常需要注意做好家庭護理、心理疏導、病情監(jiān)測等相關事項。

  1、家庭護理

  尤其是對手、足等重要部位的燙傷,做好后期護理,通過適當活動的方式促進功能恢復等。對于燒傷后留下的疤痕,需要堅持使用彈力衣物進行局部壓迫,有助于減輕疤痕增生的癥狀。

  2、心理疏導

  由于燙傷容易給患者帶來焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒,所以心理疏導非常重要,可考慮和親友、心理醫(yī)生傾訴的方式來舒緩情緒,盡量保持心情通暢。

  3、病情監(jiān)測

  對于重度燙傷患者,應密切監(jiān)測生命體征、燙傷創(chuàng)面恢復情況。

預防

  燙傷的預防措施一般包括安全烹飪、遠離熱源、正確使用電器、做好相關防護等。

  1、烹飪時盡量保證有人在一旁看守,避免抱著孩子做菜,不穿版型寬松、化纖類衣物炒菜,以防沾火、著火。

  2、照看好小孩子,避免讓其靠近暖氣、火爐等熱源和沸水、熱水壺等高溫物品,以防燙傷。

  3、正確使用電熨斗,不使用時及時將電源拔掉。

  4、將家里熱水器溫度調至48.9攝氏度或者120華氏度以下。

  5、將熱的液體放在小孩碰不到的地方。

  6、避免將嬰幼兒的奶瓶放在微波爐內加熱。

  7、對于接觸熱源機會較多的燙傷高危人群,如廚師,自身應注意做好防護,改善工作環(huán)境。

診斷

  燙傷的診斷方法一般包括問診、體格檢查、實驗室檢查和支氣管鏡檢查等。

  1、問診和體格檢查

  通過問診和體格檢查來了解患者病史、損傷情況,初步進行燙傷確診。

  2、實驗室檢查

  血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質生化、心電圖、肝功能、腎功能、血氣、血型、凝血功能、滲透壓等檢查,多應用于重度燙傷,一般根據就診者具體情況進行相應的檢查,以此判斷各器官功能、診斷燙傷、評估并發(fā)癥、指定治療方案等。

  3、支氣管鏡檢查

  除此之外,對于由熱氣導致的吸入性損傷患者,還需進行支氣管鏡檢查、血氣分析檢查等相關檢查。

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