精索靜脈曲張

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精索靜脈曲張 就診科室:泌尿外科
概述

  精索靜脈曲張屬于血管病變,患者精索處靜脈叢出現(xiàn)異常擴張、迂曲、伸長等現(xiàn)象,可分為兩種類型,患者會出現(xiàn)多種不適癥狀。

  若患者精索靜脈功能不良或者精索處靜脈壁及其周圍結締組織薄弱,易引起原發(fā)性精索靜脈曲張。若患者腹腔存在腫瘤、腎積水、腎腫瘤等疾病對精索內靜脈造成壓迫,會引起繼發(fā)性精索靜脈曲張?;颊邥霈F(xiàn)患側陰囊增大的癥狀,同時可能會伴隨陰囊墜脹、隱隱作痛等現(xiàn)象。

就診指南
  • 泌尿外科
  • 睪丸
  • 青壯年男性
  • 藥物治療 手術治療 中醫(yī)治療
  • 患側陰囊增大 局部墜脹有疼痛感
  • 前列腺癌 前列腺增生 腎癌
  • Valsalva試驗 陰囊彩超 精液分析 后腹膜彩超 CT
  • 開放的精索靜脈高位結扎術 顯微鏡下精索靜脈結扎術 精索靜脈介入栓塞術 腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術
癥狀

  精索靜脈曲張與久站、先天發(fā)育不良、后天疾病等原因有關,具體分析如下:

  久站

  若長時間久站,會導致精索處靜脈血回流阻力上升,回流速度緩慢,局部靜脈持續(xù)處于高壓狀態(tài),使得靜脈瓣膜被破壞,會引起精索靜脈曲張。

  先天發(fā)育不良

  若患者精索靜脈瓣膜發(fā)育不全,存在缺如或功能不良的情況,或者精索靜脈壁薄弱、提睪肌發(fā)育不全,也易引起精索靜脈曲張。

  后天疾病

  若患者本身存在腎積水、腎腫瘤、胡桃夾綜合征等疾病,也會導致局部靜脈回流障礙,引起精索靜脈曲張。

病因

  精索靜脈曲張與久站、先天發(fā)育不良、后天疾病等原因有關,具體分析如下:

  久站

  若長時間久站,會導致精索處靜脈血回流阻力上升,回流速度緩慢,局部靜脈持續(xù)處于高壓狀態(tài),使得靜脈瓣膜被破壞,會引起精索靜脈曲張。

  先天發(fā)育不良

  若患者精索靜脈瓣膜發(fā)育不全,存在缺如或功能不良的情況,或者精索靜脈壁薄弱、提睪肌發(fā)育不全,也易引起精索靜脈曲張。

  后天疾病

  若患者本身存在腎積水、腎腫瘤、胡桃夾綜合征等疾病,也會導致局部靜脈回流障礙,引起精索靜脈曲張。

就醫(yī)

  精索靜脈曲張就醫(yī)指征包括陰囊處出現(xiàn)異常癥狀、既往病史、存在原發(fā)疾病等,具體分析如下:

  陰囊處出現(xiàn)異常癥狀

  當男性陰囊處出現(xiàn)腫大、墜脹感、隱痛感等不適時,需及時到醫(yī)院泌尿外科就醫(yī)。

  既往病史

  若男性既往患有精索靜脈曲張,近期在步行或者久站后陰囊出現(xiàn)疼痛感,考慮疾病復發(fā),需及時就診。

  存在原發(fā)疾病

  若男性本身患有腹腔或者腹膜內腫瘤、腎積水、腎腫瘤等疾病,且出現(xiàn)陰囊增大的情況,需積極就醫(yī)檢查。

治療

  精索靜脈曲張可通過一般治療、藥物治療、手術等方式進行處理,分析如下:

  一般治療

  患者平時要控制酒精制品的攝入,避免抽煙,其次要盡量避免做增高負壓的運動,如仰臥起坐、俯臥撐、深蹲等。

  藥物治療

  患者可應用七葉皂甘類藥物、黃酮類藥物改善病情,伴隨疼痛的患者可輔以吲哚美辛膠囊、布洛芬膠囊等藥物治療。

  手術

  患者也可通過腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術、精索靜脈介入栓塞術等手術方式治療。

日常

  精索靜脈曲張患者日常需注意避免做增加腹壓的動作、注意飲食、定期復查等,分析如下:

  避免做增加腹壓的動作

  患者要避免做仰臥起坐、蹲起、俯臥撐、拎重物、舉啞鈴等增加腹壓的動作,防止加重病情。

  注意飲食

  患者平時需注意避免進食辣椒、芥末、生姜、大蒜等辛辣刺激的食物,要清淡飲食,如粥類、米湯、面湯等。

  定期復查

  患者需定期到醫(yī)院做精液分析、超聲、CT等檢查,明確疾病治療情況,以便于及時調整治療方案。

預防

  可通過調整飲食、調整生活方式、定期體檢等方式預防精索靜脈曲張,分析如下:

  調整飲食

  男性平時應避免進食辛辣刺激的食物,如胡椒、花椒、芥末、辣椒、洋蔥、大蒜、韭菜等,要注意營養(yǎng)元素的均衡攝入。

  調整生活方式

  男性平時應避免久站,盡量減少做增高腹壓的運動,如深蹲、仰臥起坐、俯臥撐等,不要穿過緊的內褲。

  定期體檢

  男性需定期到醫(yī)院體檢,做查體、實驗室檢查、影像學檢查等,明確自身是否存在精索靜脈曲張,以便于及時發(fā)現(xiàn)疾病及時治療。

診斷

  可通過病史、查體、影像學檢查等方式診斷出精索靜脈曲張,分析如下:

  病史

  若男性存在精索靜脈曲張的病史,近期陰囊處出現(xiàn)隱痛、墜脹感,考慮疾病復發(fā)的可能性較大。

  查體

  若男性在站立時,陰囊處存在類似蚯蚓狀的靜脈,且睪丸變小,可初步診斷為精索靜脈曲張。

  影像學檢查

  患者可進一步做彩色多普勒超聲、靜脈尿路造影、電子計算機斷層掃描等影像學檢查,可明確診斷。

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