尿道下裂

尿道下裂

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尿道下裂 就診科室:小兒外科
概述

  尿道下裂是外生殖器先天畸形性疾病。

  尿道下裂在臨床上屬于較為常見的一種外生殖器先天畸形性疾病,好發(fā)于男孩。男性尿道既具有排尿功能,又具有排精功能,正常起源于膀胱,止于龜頭頂端,在胚胎發(fā)育期,尿道溝會從前向后閉合,形成完整的尿道,若尿道溝閉合過程停止,便會造成程度不一的尿道下裂。根據(jù)尿道外口所處的位置不同,大致將尿道下裂分為以下4種類型:

  1、陰莖頭型尿道下裂

  較為常見,尿道口一般位于陰莖頭附近。

  2、陰莖體型尿道下裂

  尿道口通常位于陰莖體部下方,容易導(dǎo)致陰莖下彎。

  3、陰莖陰囊型尿道下裂

  尿道口多位于陰囊與陰莖交界處,可引起陰莖發(fā)育不良、嚴重下彎。

  4、會陰型尿道下裂

  即尿道口位于肛門和陰囊間,因陰莖被陰囊、包皮覆蓋,所以外觀酷似女性外生殖器。

就診指南
  • 小兒外科
  • 生殖器
  • 男孩
  • 手術(shù)治療
  • 尿道口位置異常 包皮分布異常 陰莖向下彎曲
  • 體格檢查 染色體檢查 性激素測定 性腺超聲
  • 陰莖彎曲矯正術(shù) 尿道成形術(shù)
癥狀

  尿道下裂的典型癥狀是尿道口位置異常、包皮分布異常、陰莖向下彎曲等。

  1、尿道口位置異常

  除了陰莖頂端外,位置異常的尿道口可出現(xiàn)在陰莖至陰囊連線的任何位置上,通常會導(dǎo)致患者尿流異常,比如在站立排尿時,容易尿濕褲子,從而不得不蹲下尿尿。

  2、包皮分布異常

  尿道下裂較重的患者,陰莖下方一般沒有包皮,而陰莖上方的包皮則呈帽狀堆積在一塊。

  3、陰莖向下彎曲

  由于尿道下裂會使尿道海綿體不對稱,所以多會伴有陰莖向下彎曲的現(xiàn)象,重度彎曲患者可超過35度,進而對性生活造成影響,出現(xiàn)性交困難。

病因

  尿道下裂的病因一般包括雄激素影響、家族遺傳、遺傳變異、母親因素、新生兒因素等。

  1、雄激素影響

  臨床對于尿道下裂的病因尚未明確,但多認為在胚胎發(fā)育期,胎兒雄激素分泌量不足或者對雄激素不敏感,導(dǎo)致尿道溝閉合過程停頓,是形成尿道下裂的基本病因。

  2、家族遺傳

  存在尿道下裂家族史,嬰兒發(fā)生尿道下裂的風(fēng)險遠高于正常人。

  3、遺傳變異

  部分基因發(fā)生變異后,會對尿道形成的所需激素生成造成影響,使尿道閉合不全,引發(fā)尿道下裂。

  4、母親因素

  包括母親使用激素等藥物輔助懷孕、母親年齡超過35歲或體重超重等,會增加新生兒尿道下裂發(fā)生風(fēng)險。

  5、新生兒因素

  如早產(chǎn)、出生時體重過輕或?qū)儆诘统錾w重兒等,發(fā)生尿道下裂的風(fēng)險較大。

就醫(yī)

  當(dāng)新生兒體檢時發(fā)現(xiàn)尿道開口位置異常、家長發(fā)現(xiàn)孩子站著排尿容易尿濕褲子時,需要警惕是尿道下裂的可能,應(yīng)盡快就醫(yī)。

  一般在新生兒出生時會做身體檢查,如果體檢發(fā)現(xiàn)其尿道開口位置異常,或者家長發(fā)現(xiàn)孩子站著排尿,容易尿濕褲子,尿道口不在陰莖頂端,陰莖勃起時向下彎曲時,需要及時前往醫(yī)院就診于泌尿外科。

  就醫(yī)后,醫(yī)生會先詢問癥狀、家族史等,之后會根據(jù)臨床表現(xiàn)初步做出判斷。

  1、小孩陰莖勃起時,是否會向下彎曲;

  2、小孩是否能夠正常的站著排尿;

  3、站著排尿時,是否會尿濕褲子;

  4、家里是否有其他成員患有尿道下裂。

治療

  尿道下裂常以手術(shù)治療為主,手術(shù)方式包括陰莖彎曲矯正術(shù)、尿道成形術(shù)等。

  1、陰莖彎曲矯正術(shù)

  一般推薦手術(shù)年齡在6-18個月之間,因為3歲以內(nèi)陰莖增長幅度較小,此階段做手術(shù)不會有較強的記憶,可減輕患兒的心理負擔(dān),所以需要通過松解并切除陰莖腹側(cè)的組織,縮緊背側(cè)的組織來達到矯正陰莖彎曲的治療目的;陰莖下彎、畸形嚴重時,還需要將發(fā)育不良的尿道周圍組織一并切除。

  2、尿道成形術(shù)

  尿道成形術(shù)通常是利用陰囊皮膚、包皮、陰莖腹側(cè)皮膚等組織形成尿道,并與原有的尿道進行吻合,形成新的尿道外口或重建尿道口。

日常

  尿道下裂患者日常需要注意做好病情監(jiān)測、飲食管理和生活護理等。

  1、病情監(jiān)測

  沒有做手術(shù)時,應(yīng)注意監(jiān)測癥狀,觀察有無便血、腹股溝腫塊等癥狀出現(xiàn),如果發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)盡快就醫(yī);做完手術(shù)后,需要觀察創(chuàng)口恢復(fù)情況,比如有無出血、有無感染、龜頭裂開等并發(fā)癥等。

  2、飲食管理

  術(shù)后應(yīng)注意保證膳食營養(yǎng)均衡,富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素、膳食纖維素等營養(yǎng)成分,保持三餐規(guī)律進行,避免暴飲暴食,對于嬰兒應(yīng)堅持喂養(yǎng)母乳,以促進機體恢復(fù)。

  3、生活護理

  包括保證導(dǎo)尿管通暢、及時疏導(dǎo)患兒不良情緒等術(shù)后護理和心理護理。

預(yù)防

  預(yù)防尿道下裂尚無明確的措施,但女性懷孕后注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、勞逸結(jié)合、保持健康的體重、適量攝入葉酸、定期產(chǎn)檢等,有助于降低嬰兒患上尿道下裂的風(fēng)險。

  1、養(yǎng)成良好、規(guī)律的生活習(xí)慣,防止體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂,避免在懷孕期間抽煙、喝酒。

  2、多注意休息,適當(dāng)運動,合理搭配飲食,保持健康的體重。

  3、多喝水,日常飲食盡量以清淡、易消化、高營養(yǎng)為主,適量吃些新鮮水果蔬菜、高膳食纖維素類食物,以保持大便通暢。

  4、懷孕前以及懷孕后,堅持每天適量攝入葉酸。

  5、做好定期產(chǎn)前檢查工作,在圍產(chǎn)期接受科學(xué)的圍產(chǎn)保健。

診斷

  尿道下裂的診斷方法主要是體格檢查,鑒別檢查包括染色體檢查、性激素測定和性腺超聲等。

  一、相關(guān)檢查

  大部分患有尿道下裂的小嬰兒都會在出生不久后被診斷出來,通過體格檢查,醫(yī)生即可發(fā)現(xiàn)其尿道開口位置異常,部分患兒還會存在陰莖向下彎曲的情況。

  二、鑒別診斷

  由于尿道下裂與男性假兩性畸形存在相似之處,所以應(yīng)注意鑒別。男性假兩性畸形通常指睪丸沒有下降到陰囊來,使其外生殖器如女性外生殖器一樣。當(dāng)尿道下裂合并隱睪,睪丸形態(tài)、位置異常時,要注意和男性假兩性畸形相鑒別,鑒別項目有染色體檢查、性激素測定和性腺超聲等。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>