直腸脫垂是指直腸壁黏膜或者是直腸壁全層發(fā)生向下移位的一種疾病。
直腸脫垂的確切病因還不清楚,可能是因為長期反復(fù)腹壓增加導(dǎo)致直腸前壁不斷向下滑動,逐漸脫出肛門外造成的。也可能是因為直腸、乙狀結(jié)腸連接處出現(xiàn)腸套疊,導(dǎo)致直腸向下移位形成的。便秘、腹瀉、盆腔解剖結(jié)構(gòu)異常等屬于常見誘發(fā)因素。
直腸脫垂可以根據(jù)直腸壁是否脫出肛門外分為內(nèi)脫垂和外脫垂。還可以根據(jù)直腸壁部分或全層下移分為不完全脫垂和完全脫垂?;颊咭话銜霈F(xiàn)肛門失禁、出血、便秘、肛門墜脹、排便不盡感等癥狀。
直腸脫垂的主要癥狀有肛門失禁、出血、肛門墜脹感和排便不盡感、肛門周圍濕疹等。
1、肛門失禁
如果反復(fù)發(fā)生直腸脫垂可以導(dǎo)致肛門括約肌出現(xiàn)損傷,引起肛門失禁,患者無法自主控制大便。
2、出血
直腸反復(fù)脫出后會導(dǎo)致直腸黏膜瘀血、水腫,患者大便時會有肛門滴血、糞便帶血等癥狀。
3、肛門墜脹感和排便不盡感
直腸脫垂后直腸黏膜會受到壓迫,導(dǎo)致局部瘀血水腫,從而出現(xiàn)肛門墜脹感和排便不盡感。
4、肛門周圍濕疹
直腸反復(fù)脫出過程中會導(dǎo)致直腸黏液分泌過多,刺激肛周皮膚出現(xiàn)濕疹,局部會有發(fā)紅、瘙癢等不適感。
直腸脫垂的病因主要包括基本病因和誘發(fā)因素,具體如下:
1、基本病因
關(guān)于直腸脫垂的基本病因主要有滑動疝學(xué)說以及腸套疊學(xué)說?;瑒羽迣W(xué)說認為直腸脫垂是因為存在外在壓迫,導(dǎo)致直腸前壁下移突入直腸,腹壓增加時直腸前壁會向下滑動,逐漸脫出肛門外形成的。腸套疊學(xué)說認為直腸脫垂是因為直腸、乙狀結(jié)腸連接處出現(xiàn)腸套疊,導(dǎo)致直腸向下移位,脫出肛門外形成的。
2、誘發(fā)因素
長期腹瀉、便秘、膀胱直腸陷窩位置低、乙狀結(jié)腸冗長、盆底肌肉無力、接受過盆腔手術(shù)等都可能增加直腸脫垂的發(fā)生幾率。
直腸脫垂的就醫(yī)流程主要包括觀察自身癥狀、選擇科室、醫(yī)生問診、完善檢查等。
1、觀察自身癥狀
如果出現(xiàn)肛門處有腫物脫出,伴疼痛、出血等現(xiàn)象時,需要考慮可能是直腸脫垂,需要及時去醫(yī)院就診。
2、選擇科室
懷疑直腸脫垂一般選擇肛腸科或者是普外科就診。
3、醫(yī)生問診
到對應(yīng)診室后,患者先將自身癥狀告知醫(yī)生,醫(yī)生詢問患者是否有長期便秘、腹瀉等現(xiàn)象,是否接受過盆腔手術(shù)等,對疾病做初步判斷,開具檢查單。
4、完善檢查
患者根據(jù)檢查單去檢驗科完善檢查,一般有肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、磁共振成像排糞造影及X線排糞造影檢查、肛管直腸壓力測定等,根據(jù)檢查結(jié)果以及患者的癥狀和病史,做出疾病診斷。
直腸脫垂可以進行手法復(fù)位治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等改善患者的癥狀。
1、手法復(fù)位治療
主要是通過醫(yī)生使用正確的手法自脫垂腸管頂端向肛門內(nèi)均勻用力,使脫垂的直腸還納,達到治療目的。
2、手術(shù)治療
手術(shù)治療是治愈成人直腸脫垂的有效方法,常見的有直腸懸吊固定術(shù)、經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)、肛門環(huán)縮術(shù)等,可以根據(jù)具體的病情選擇合適的治療方法。
3、中醫(yī)治療
采取中醫(yī)針灸治療,有助于刺激盆腔周圍肌肉,增強肌肉收縮力,促進血液循環(huán),從而改善直腸脫垂癥狀。
直腸脫垂日常護理方法主要包括合理飲食、適當鍛煉、注意肛周清潔、做好病情監(jiān)測等。
1、合理飲食
建議患者多吃富含纖維素的食物,多喝水,有助于預(yù)防直腸脫垂導(dǎo)致的便秘癥狀。
2、適當鍛煉
日常可以做提肛運動,有助于增強盆腔肌肉的收縮力,減輕直腸脫垂現(xiàn)象。
3、注意肛周清潔
養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,保持肛周清潔干燥,避免發(fā)生感染。
4、做好病情監(jiān)測
注意多觀察排便是否正常,肛周是否存在腫脹和瘙癢等情況。如果接受手術(shù)治療,術(shù)后還應(yīng)該密切關(guān)注傷口愈合情況。
直腸脫垂可以通過合理飲食、加強運動、改變不良習(xí)慣等措施進行預(yù)防。
1、合理飲食
建議多喝水,多吃蔬菜水果和粗糧等富含纖維素的現(xiàn)象,能夠預(yù)防便秘,降低直腸脫垂的發(fā)生幾率。
2、加強運動
平時可以做提肛運動、平板支撐等,能夠增強盆底肌肉的力量,預(yù)防肌肉松弛導(dǎo)致直腸脫垂。
3、改變不良習(xí)慣
避免久站,排便時間避免過長,排便不宜過分用力,有助于預(yù)防直腸發(fā)生脫垂。
直腸脫垂可以從臨床癥狀、患者病史、相關(guān)檢查等方面進行診斷。
1、臨床癥狀
如果發(fā)現(xiàn)有腫物從肛門脫出,且伴隨疼痛、出血、排便異常等現(xiàn)象,可能是直腸脫垂導(dǎo)致的。
2、患者病史
如果自身存在反復(fù)便秘、腹瀉等情況,則發(fā)生直腸脫垂的可能性比較大。此外,盆腔解剖結(jié)構(gòu)異常、做過盆腔手術(shù)等患者也可能發(fā)生直腸脫垂,能夠為疾病診斷提供依據(jù)。
3、相關(guān)檢查
肛門指檢發(fā)現(xiàn)肛管及直腸下端存在腫塊、異物;肛門鏡檢查發(fā)現(xiàn)直腸末端存在直腸脫垂、黏膜松弛現(xiàn)象,結(jié)合患者的癥狀和病史,可以診斷存在直腸脫垂。
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