動脈栓塞

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動脈栓塞 就診科室:血管外科
概述

  動脈栓塞是指動脈中有栓子導致動脈堵塞的一種疾病。

  動脈中的栓子可以是動脈粥樣硬化性斑塊、脂肪、空氣、羊水、腫瘤等物質(zhì),栓子可以堵塞動脈,影響動脈血流,從而造成依靠該動脈供血的肢體、臟器、組織出現(xiàn)急性缺血缺氧癥狀。

  由于動脈栓塞發(fā)生的部位不同,患者出現(xiàn)的癥狀也存在一定的差異,比如腦栓塞,患者會出現(xiàn)偏癱、偏盲、語言表達困難等現(xiàn)象。肺栓塞,患者會出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等現(xiàn)象。下肢動脈栓塞,患者會出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、活動受限等癥狀。

就診指南
  • 血管外科
  • 血液血管
  • 老年人 長期臥床者及患有心血管疾病 糖尿病者
  • 一般治療 藥物治療 手術治療
  • 腹脹 嘔吐 呼吸困難 胸痛 肢體癱瘓 偏身感覺障礙 偏盲 發(fā)音不清楚 眩暈
  • 體格檢查 影像學檢查
  • 外科手術治療 Fogarty球囊導管取栓
癥狀

  動脈栓塞根據(jù)部位不同,患者的癥狀也存在差異,常見的有腦栓塞、肺栓塞、下肢動脈栓塞等。

  1、腦栓塞

  大腦動脈發(fā)生栓塞后,患者會出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、語言表達困難等現(xiàn)象。

  2、肺栓塞

  肺動脈發(fā)生栓塞后,患者會出現(xiàn)胸痛、煩躁不安、瀕死感、咯血、咳嗽、呼吸困難等癥狀。

  3、下肢動脈栓塞

  下肢動脈發(fā)生栓塞后,患者會出現(xiàn)下肢疼痛、感覺異常、麻木、肢體末端發(fā)冷、蒼白等癥狀。

病因

  動脈栓塞可能是遺傳性及獲得性血液高凝狀態(tài)、感染、創(chuàng)傷、心血管疾病等導致的。

  1、遺傳性及獲得性血液高凝狀態(tài)

  遺傳性抗凝血酶缺乏、蛋白S或蛋白C缺乏可以導致動脈栓塞。高齡、惡性腫瘤、肥胖、吸煙等不良因素可以導致血液呈高凝狀態(tài),也可以引起動脈栓塞。

  2、感染

  細菌、真菌、寄生蟲可以作為病原體栓子,如果感染后進入血管,可造成動脈栓塞。

  3、創(chuàng)傷

  如果發(fā)生骨折、燒傷等意外傷害,細胞內(nèi)的脂滴會發(fā)生外溢,形成脂肪性栓子,從而造成動脈栓塞。

  4、心血管疾病

  動脈粥樣硬化患者如果發(fā)生動脈內(nèi)斑塊脫落,可以導致動脈栓塞。

就醫(yī)

  動脈栓塞的就醫(yī)流程主要包括觀察自身情況、選擇科室、詢問病史、完善檢查等。

  1、觀察自身癥狀

  如果患者突然出現(xiàn)肢體癱瘓、說話困難、胸悶、胸痛、呼吸困難、下肢感覺麻木等癥狀,則需要警惕發(fā)生動脈栓塞,建議盡早去醫(yī)院檢查。

  2、選擇科室

  懷疑發(fā)生動脈栓塞一般就診心血管內(nèi)科、血管外科或者是神經(jīng)內(nèi)科。

  3、詢問病史

  面診醫(yī)生后患者首先需要向醫(yī)生主訴自身出現(xiàn)的異常癥狀,醫(yī)生結(jié)合患者的主訴一般會詢問患者是否有過感染、創(chuàng)傷、高血壓、糖尿病等疾病,做出初步診斷。

  4、完善檢查

  由于動脈栓塞的癥狀明顯,病情危急,對于高度懷疑動脈栓塞的病人醫(yī)生一般會立即安排檢查,盡早明確診斷。明確動脈栓塞的檢查主要是影像學檢查,比如血管超聲多普勒檢查、動脈彩超檢查、動脈造影、CTA、DSA等。

治療

  動脈栓塞的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。

  1、一般治療

  發(fā)生動脈栓塞后,患者需要立即臥床休息,保持鎮(zhèn)定,給予氧氣吸入,嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、心率等基礎生命體征的變化情況。

  2、藥物治療

  患者可以遵醫(yī)囑立即使用溶栓、抗凝、抗血小板、擴血管藥物促進栓塞部位血液流動,改善組織缺血缺氧狀態(tài)。

  3、手術治療

  病情嚴重的患者需要考慮進行外科手術切開動脈取栓、支架植入術、血管成形術等手術治療方法改善患者的癥狀。

日常

  動脈栓塞日常護理方法有合理飲食、適當運動、保持情緒穩(wěn)定等。

  1、合理飲食

  建議患者保持低鹽低脂低糖的飲食習慣,避免增加血液的粘滯度。飲食結(jié)構(gòu)上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),比如牛奶、雞蛋、魚肉、蝦仁等,增強機體的免疫力。新鮮的蔬菜水果也需要適量攝入。

  2、適當運動

  患者可根據(jù)身體情況選擇合適的運動,有助于促進血液循環(huán)。存在肢體運動功能障礙的患者需要進行專業(yè)的康復訓練。

  3、保持情緒穩(wěn)定

  建議保持積極樂觀的心態(tài),避免出現(xiàn)情緒低落、抑郁、憤怒等負面情緒。

預防

  一般可以通過改變不良習慣、保持適當運動、治療基礎疾病等預防動脈栓塞。

  1、改變不良習慣

  患者需要注意戒煙戒酒,避免攝入高鹽、高脂、高糖類的食物,以免增加血液的粘稠度。

  2、保持適當運動

  日??梢赃M行游泳、散步、瑜伽、太極拳等運動,有助于促進血液循環(huán),減少血栓形成的幾率。

  3、治療基礎疾病

  如果存在高血壓、糖尿病、風濕性心臟病等基礎疾病,患者需要積極治療,保持疾病在穩(wěn)定狀態(tài),以免病情發(fā)展嚴重導致動脈栓塞。

診斷

  動脈栓塞需要通過體格檢查、既往病史、影像學檢查等明確診斷。

  1、體格檢查

  如果患者忽然出現(xiàn)肢體偏癱、偏盲、偏身感覺障礙、胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀,則可以初步判斷可能存在動脈栓塞。

  2、既往病史

  如果患者存在高血壓、糖尿病、心房纖顫、風濕性心臟病等基礎疾病,則發(fā)生動脈栓塞的可能性比較大,對疾病診斷有重要提示意義。

  3、影像學檢查

  患者進行血管超聲、動脈造影、CT血管造影、數(shù)字減影血管造影等影像學檢查,能夠發(fā)現(xiàn)動脈是否發(fā)生堵塞,最終做出診斷。

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