腹股溝疝

腹股溝疝

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腹股溝疝 就診科室:普外科
概述

  腹股溝疝是由于腹股溝區(qū)存在薄弱點、損傷或缺口,腹腔內(nèi)的臟器通過該點向外突出形成腫塊,多見于嬰幼兒、老年群體。

  臨床上根據(jù)腹股溝疝突出的位置將其分為腹股溝斜疝、腹股溝直疝,發(fā)病通常與先天發(fā)育不良、營養(yǎng)代謝異常、衰老、腹部手術等有關,典型表現(xiàn)為腹股溝部位出現(xiàn)腫塊,部分伴有脹痛、惡心、腹脹等癥狀。嬰幼兒患者可能自行痊愈,成年患者需通過手術治療達到痊愈。

就診指南
  • 普外科
  • 腹部
  • 老年人 兒童 青少年
  • 手術治療
  • 腹股溝疼痛 腹股溝區(qū)可復性腫塊
  • 體格檢查 透光試驗 影像學檢查 血常規(guī)
  • 疝補片無張力修補術 疝腹腔鏡修補術
癥狀

  腹股溝疝會出現(xiàn)腹股溝區(qū)可復性腫塊、腹股溝脹痛、便秘、腹部絞痛等癥狀。

  1.腹股溝區(qū)可復性腫塊

  腹股溝部位出現(xiàn)腫塊,腫塊內(nèi)容物為腹腔臟器,可自行回納。

  2.腹股溝脹痛

  部分患者腫塊難以回納,或出現(xiàn)嵌段,局部出現(xiàn)腫痛,且腫塊體積增大,質(zhì)地變硬。

  3.便秘

  由于腸道反復脫出引起炎癥,引起腸麻痹,腸道蠕動減慢,內(nèi)容物無法正常排出,引起便秘。

  4.腹部絞痛

  若出現(xiàn)嵌頓,且未及時解除,腸道易出現(xiàn)壞死,腹部出現(xiàn)劇烈疼痛。

病因

  腹股溝疝通常是由于先天發(fā)育不良、衰老、腹內(nèi)壓增高、腹部外傷等原因引起。

  1.先天性發(fā)育不良

  在胚胎發(fā)育期間,腹股溝管、腹內(nèi)斜肌、鞘狀突發(fā)育異常,出生后可出現(xiàn)腹股溝斜疝。

  2.衰老

  隨著年齡的增長,腹橫肌、腹內(nèi)斜肌出現(xiàn)退化萎縮,導致發(fā)病。

  3.腹內(nèi)壓增高

  劇烈咳嗽、打噴嚏等行為導致腹內(nèi)壓增高,在壓力的作用下,腹腔臟器可由腹股溝向外突出。

  4.腹部外傷

  腹部受到外傷或進行外科手術,導致局部存在缺損,臟器易由此處向外突出。

就醫(yī)

  腹股溝疝的就醫(yī)指征有腹股溝出現(xiàn)難復性腫塊、出現(xiàn)劇烈腹痛、出現(xiàn)高熱等。

  1.腹股溝出現(xiàn)難復性腫塊

  腹股溝出現(xiàn)突出的腫塊,難以回納,且腫塊體積短時間內(nèi)增大,質(zhì)地變硬,需要就診。

  2.出現(xiàn)劇烈腹痛

  腹部出現(xiàn)劇烈疼痛,呈絞窄樣,伴有腹脹、便秘、惡心等表現(xiàn),要前往醫(yī)院診治。

  3.出現(xiàn)高熱

  除上述癥狀外,體溫出現(xiàn)增高,可呈高熱,腹痛加劇,可能是出現(xiàn)絞窄性疝,需立即前往醫(yī)院治療。

治療

  腹股溝疝可選擇一般治療、藥物治療、手術治療等方式改善癥狀。

  1.一般治療

  1歲以下嬰幼兒通??勺孕腥?,日??墒褂每噹нM行加壓固定,避免疝塊突出,成人患者,若無明顯癥狀,可在醫(yī)生操作下將疝塊回納。

  2.藥物治療

  癥狀嚴重者需進行手術治療,術前術后使用青霉素、克林霉素、左氧氟沙星等藥物預防感染。

  3.手術治療

  進行疝補片無張力修補術、疝腹腔鏡修補術等手術,可修補腹股溝破損位置,達到治療目的。

日常

  腹股溝疝日常需注意飲食、避免腹內(nèi)壓增高、限制運動、監(jiān)測自身病情等。

  1.飲食

  日常需清淡飲食,禁食辛辣刺激、油膩腌制的食物,適當攝入膳食纖維,促進胃腸蠕動,避免便秘。

  2.避免腹內(nèi)壓增高

  避免出現(xiàn)打噴嚏、大笑、咳嗽等行為,以防腹內(nèi)壓短期內(nèi)大幅增高。

  3.限制運動

  不可劇烈運動,疝塊易反復突出者可臥床休息,減少疝塊的移動,避免出現(xiàn)嵌頓。

  4.監(jiān)測自身病情

  觀察疝塊是否出現(xiàn)腫大、疼痛、無法回納等現(xiàn)象,了解病情進展。

預防

  可通過避免腹內(nèi)壓增高、預防腹部外傷、避免不必要的下腹手術等措施預防腹股溝疝。

  1.避免腹內(nèi)壓增高

  日常生活中避免出現(xiàn)便秘、咳嗽等情況,以防腹內(nèi)壓增高,誘發(fā)腹股溝疝。

  2.避免腹部外傷

  加強腹部防護,避免局部受到鈍器、銳器損傷,否則可導致局部出現(xiàn)缺損,誘發(fā)疾病。

  3.避免不必要的下腹手術

  若非疾病需要,避免下腹部手術,以防腹股溝部位出現(xiàn)損傷,腹腔臟器易由此突出。

診斷

  腹股溝疝可通過體格檢查、透光試驗、影像學檢查、血常規(guī)等進行診斷。

  1.體格檢查

  觀察腹股溝區(qū)域,若局部出現(xiàn)腫塊,且可回納,質(zhì)地較軟,可做出初步診斷。

  2.透光試驗

  進行透光試驗,觀察疝塊是否透過,與睪丸鞘膜積液做出鑒別。

  3.影像學檢查

  若患者出現(xiàn)腹部劇痛,應進行B超、核磁共振、CT等檢查,觀察腹部臟器情況,判斷是否出現(xiàn)疝塊嵌頓、絞窄等情況。

  4.血常規(guī)

  懷疑存在感染者,可進行血常規(guī),觀察白細胞計數(shù)、中性粒細胞比值,判斷感染類型。

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