1型糖尿病

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1型糖尿病 就診科室:內分泌科
概述

  1型糖尿病是由于胰島β細胞損傷導致胰島素分泌不足引起的糖尿病,多出現(xiàn)于兒童、青少年群體。

  1型糖尿病可根據(jù)自身免疫情況分為免疫介導性、特發(fā)性,發(fā)病通常與遺傳因素、自身免疫異常、感染等因素有關。發(fā)病后會出現(xiàn)多飲、多食、多尿、惡心嘔吐、體重下降等癥狀,后期可出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病腎病等并發(fā)癥。1型糖尿病目前無法完全治愈,多數(shù)患者需要終生服藥。

就診指南
  • 內分泌科
  • 全身
  • 青少年期
  • 一般治療 藥物治療 手術治療
  • 多飲 多食 多尿 惡心嘔吐 體重下降
  • 空腹血糖測試 口服葡萄糖耐量試驗 糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測 生化檢查 胰島素(或C肽)釋放試 胰島自身抗體測定
  • 胰腺移植術
癥狀

  1型糖尿病會出現(xiàn)尿量增多、飲水增多、進食量增大、體重下降、視力障礙、呼氣爛蘋果味等癥狀。

  1.尿量增多

  患者血液中的葡萄糖濃度增高,引起滲透性的利尿,尿液生成增生,引起排尿次數(shù)增加。

  2.飲水增多

  尿液排出增多導致體內水分減少,會頻繁出現(xiàn)口干癥狀,飲水量增多。

  3.進食量增大

  機體無法正常分解、利用葡萄糖,缺乏能量,會出現(xiàn)饑餓癥狀,導致進食量增加。

  4.體重下降

  葡萄糖利用障礙,機體會消耗體內存儲的脂肪、蛋白質,導致體重減輕。

  5.視力障礙

  血糖長期處于較高水平會導致視網(wǎng)膜出現(xiàn)病變,影響視力,出現(xiàn)視物模糊癥狀。

  6.呼氣爛蘋果味

  體內脂肪代謝增多,代謝產(chǎn)物轉換為酮體儲存,引起血酮體增高,出現(xiàn)酮癥酸中毒,呼出的氣體可帶有爛蘋果味。

病因

  1型糖尿病的病因尚不明確,發(fā)病通常與遺傳因素、免疫異常、病毒感染、化學物理刺激等情況有關。

  1.遺傳因素

  同卵雙胞胎同時出現(xiàn)1型糖尿病的可能性較大,但父母與子女共同患有1型糖尿病的概率較低。

  2.免疫異常

  自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常,導致體內抗體攻擊胰島β細胞,影響胰島素的分泌。

  3.病毒感染

  感染風疹病毒、肝炎病毒等,會導致1型糖尿病的患病風險增大。

  4.化學物理刺激

  長期接觸有毒化學物質,或照射放射線,可能會誘發(fā)1型糖尿病。

就醫(yī)

  1型糖尿病的就醫(yī)指征有血糖高于正常范圍、出現(xiàn)三多一少癥狀、出現(xiàn)昏迷脫水表現(xiàn)等。

  1.血糖高于正常范圍

  空腹、餐后血糖高于正常范圍,且較往常出現(xiàn)增高,需要就診。

  2.出現(xiàn)三多一少癥狀

  出現(xiàn)多飲、多食、多尿癥狀,且體重下降,需要前往醫(yī)院進行診治。

  3.出現(xiàn)昏迷脫水表現(xiàn)

  突然會出現(xiàn)昏迷,且皮膚干燥,眼窩凹陷,呼吸帶有爛蘋果味,可能是出現(xiàn)了糖尿病酮癥酸中毒,需要立即就醫(yī)。

治療

  1型糖尿病可選擇一般治療、藥物治療、手術治療等方式控制病情。

  1.一般治療

  限制每日糖分攝入,保證飲食均衡,適當進行有氧運動,控制體重在正常范圍內。

  2.藥物治療

  使用門冬胰島素注射液、重組人胰島素注射液等藥物控制血糖水平,出現(xiàn)酮癥酸中毒者靜脈輸注碳酸氫鈉注射液、氯化鉀注射液等調節(jié)體內水電解質平衡。

  3.手術治療

  進行胰腺移植術,恢復胰島素分泌功能,改善自身糖代謝。

日常

  1型糖尿病日常應該注意飲食、適當運動、監(jiān)測血糖水平、保持情緒穩(wěn)定等。

  1.飲食

  遵循低糖、低脂飲食,適當攝入優(yōu)質蛋白,伴有腎損傷者需限制蛋白質的攝入。

  2.適當運動

  進行慢跑、瑜伽、游泳等有氧運動,增強體質,控制體重。

  3.監(jiān)測血糖水平

  定期測量血糖,并進行記錄,觀察血糖波動情況,若出現(xiàn)大幅增長需立即就醫(yī)。

  4.保持情緒穩(wěn)定

  與家人、朋友保持溝通,及時傾訴不良情緒,避免出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理。

預防

  1型糖尿病可通過預防病毒感染、避免物理化學刺激、定期體檢等方式進行預防。

  1.預防病毒感染

  避免與患有腮腺炎、風疹等疾病者進行密切接觸,以防出現(xiàn)交叉感染,可避免病毒感染誘發(fā)1型糖尿病。

  2.避免物理化學刺激

  避免接觸有毒化學物質,不接觸放射線、電離輻射,降低患病風險。

  3.定期體檢

  定期進行健康體檢,若存在相關家族史,患病風險較高,日??杀O(jiān)測血糖水平,及時發(fā)現(xiàn)異常,便于后期治療。

診斷

  1型糖尿病可通過體格檢查、空腹血糖檢測、口服葡萄糖耐量試驗、C肽檢測等進行診斷。

  1.體格檢查

  若身形消瘦、發(fā)病年齡較小,伴有口干、多飲、多尿癥狀,通常是患有1型糖尿病。

  2.空腹血糖檢測

  檢測前8小時內不可進食,血糖大于等于11.1mmol/L,可診斷為糖尿病。

  3.口服葡萄糖耐量試驗

  口服葡萄糖溶液后在規(guī)定時間內進行血糖檢查,若服糖后兩小時血糖水平≥11.1mmol/L,可做出診斷。

  4.C肽檢測

  測量空腹、餐后不同時間段的C肽水平,可了解患者胰島功能,幫助明確糖尿病的分型。

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