腹腔膿腫一般是指患者腹腔內(nèi)的組織壞死液化后形成的在其腹腔內(nèi)積聚的膿液，無法被機體吸收。
腹腔膿腫無特定的發(fā)病人群?；颊甙l(fā)生腹腔膿腫的情況時，其可能會出現(xiàn)咳嗽、胸痛、發(fā)熱、腹痛、腹部墜脹感等不適癥狀，隨著患者病情的加重，其還可能會發(fā)生膿毒血癥等后遺癥。根據(jù)膿腫的發(fā)生部位進行分類，可以將其分為膈下膿腫、盆腔膿腫及腸間膿腫，膈下膿腫在臨床上較為常見。
膿腫的發(fā)生部位不同，癥狀也有所區(qū)別，具體如下：
1.膈下膿腫
患者發(fā)生膈下膿腫的情況時，其膿腫部位可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛的癥狀，呼吸時疼痛可加重;膿腫對患者的膈肌產(chǎn)生刺激時，可導致其反復出現(xiàn)呃逆的癥狀;膿腫形成后對機體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，造成其體內(nèi)的白細胞計數(shù)增多時，患者還會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，早期為弛張熱，可逐漸發(fā)展成稽留熱。
2.盆腔膿腫
患者的盆腔內(nèi)有膿腫形成時，可導致其出現(xiàn)腹部下墜感;患者的直腸受到膿腫的刺激時，其還會出現(xiàn)排便不盡感、里急后重等癥狀;患者的膀胱受到刺激時，其可表現(xiàn)為尿頻。
3.腸間膿腫
腸間膿腫形成時，可對患者的腸管產(chǎn)生擠壓，造成其腸管管腔變窄，導致患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、便秘等癥狀。
不同類型的腹腔膿腫存在不同的病因，具體如下：
一、膈下膿腫
1.病原菌感染
患者感染大腸埃希菌、鏈球菌等病原菌時，病原菌可對其膈下部位的組織產(chǎn)生刺激，造成局部組織出現(xiàn)炎癥性病變，引發(fā)膈下膿腫形成。
2.腹腔臟器穿孔
患者發(fā)生急性闌尾炎穿孔、胃十二指腸穿孔等情況時，可造成其局部出現(xiàn)感染的情況，從而導致患者發(fā)生膈下膿腫。
二、盆腔膿腫
1.腹腔炎性病變
患者腹腔內(nèi)的組織發(fā)生炎性病變時，炎性分泌物可流入盆腔，并在其盆腔內(nèi)積聚，膿液無法被吸收被包裹后可形成盆腔膿腫。
2.厭氧菌感染
患者感染厭氧菌后，厭氧菌可對其盆腔內(nèi)的組織產(chǎn)生刺激，引發(fā)炎癥性病變，分泌炎性滲出物，引發(fā)盆腔膿腫。
三、腸間膿腫
1.彌漫性腹膜炎
患者發(fā)生彌漫性腹膜炎的情況時，炎癥可向其他組織擴散，引發(fā)腸間膿腫形成。
2.腸炎或腸穿孔
患者出現(xiàn)腸炎和腸穿孔的表現(xiàn)后，炎性分泌物可被包裹，形成的膿腫可在其腸間積聚，形成腸間膿腫。
腹腔膿腫的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、里急后重、排便不盡感等腹腔膿腫的癥狀時，應該及時去醫(yī)院進行治療，防止病情加重。
2.病情加重
患者病情進一步發(fā)展，導致其出現(xiàn)高熱、食欲減退、氣急等癥狀時，應該立即去醫(yī)院就診。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)膿毒血癥、多器官功能衰竭等并發(fā)癥時，需立即就醫(yī)，能夠在一定程度上控制其病情的發(fā)展。
腹腔膿腫的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1.一般治療
患者可以用熱水袋對其腹部進行熱敷，促進血液循環(huán)，可以在一定程度上減輕患者腹痛的癥狀。
2.藥物治療
患者還可以遵醫(yī)囑使用注射用頭孢他啶、注射用頭孢哌酮鈉等藥物，清除其腸道中的病原菌，促進其病情恢復;患者還應該遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍片、醋酸地塞米松片等藥物，加快炎癥的吸收。
3.手術治療
患者可以采用經(jīng)陰道盆腔膿腫切開引流術引流盆腔膿液，促進其病情恢復;患者還可以進行經(jīng)腹切開引流術進行治療，減輕膿液對其盆腔組織產(chǎn)生的刺激。
腹腔膿腫日常應注意病情監(jiān)測、科學運動、良好的居住環(huán)境等。
1.病情監(jiān)測
患者應該遵醫(yī)囑定期復查，日常生活中注意觀察有無發(fā)熱、腹痛等癥狀，觀察引流液的量和顏色，出現(xiàn)異常情況及時就醫(yī)。
2.科學運動
患者可以在醫(yī)生的指導下進行體育鍛煉，如散步、瑜伽、太極拳等，增強體質(zhì)，運動時間不能太長。
3.良好的居住環(huán)境
患者平時還應該保持良好的居住環(huán)境，保證其所在的環(huán)境清潔、衛(wèi)生，定時開窗通風，保持空氣流通。
預防腹腔膿腫的方法有積極治療基礎病、注意個人衛(wèi)生、合理運動等。
1.積極治療基礎病
人體存在腹膜炎、盆腔炎等疾病時，應該及時治療，日常生活中多取半坐位，防止炎性滲出物向其他部位擴散。
2.注意個人衛(wèi)生
人體日常生活中還應該注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，有利于保持外陰清潔，避免與伴侶發(fā)生不潔的性行為。
3.合理運動
人體日常生活中還應該加強鍛煉，有助于增強體質(zhì)，提高其抵抗病原微生物侵犯的能力，預防腹腔膿腫的發(fā)生。
腹腔膿腫的診斷方法是體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、腹腔穿刺檢查等。
一、體格檢查
1.觸診
醫(yī)生對患者進行觸診檢查時，可在其腹部觸摸到包塊;盆腔膿腫患者進行直腸指檢時，其可能會出現(xiàn)觸痛感。
2.叩診
醫(yī)生對患者的季肋區(qū)和背部進行叩診檢查時，其可能會出現(xiàn)局部叩痛的癥狀。
二、實驗室檢查
1.血液檢查
患者進行C-反應蛋白、血常規(guī)、肝功能測定等檢查時，醫(yī)生可以判斷患者是否存在感染的情況以及感染的輕重程度。
2.膿液培養(yǎng)試驗
醫(yī)生對患者腹腔內(nèi)的膿液進行培養(yǎng)試驗時，能夠明確病原菌的類型，根據(jù)試驗結(jié)果進行針對性治療。
3.尿常規(guī)檢查
患者進行尿常規(guī)檢查時，有助于醫(yī)生判斷其是否存在泌尿系統(tǒng)感染的情況及其泌尿系統(tǒng)感染的輕重程度。
三、影像學檢查
1.超聲檢查
超聲檢查是診斷腹腔膿腫較為常見的方法，該方法能夠明確患者腹腔膿腫的位置、大小、界限等。
2.X線檢查
X線對診斷膈下膿腫有重要的意義，患者發(fā)生膈下膿腫的情況時，醫(yī)生可在CT下見到其膈肌升高、呼吸運動減弱的情況。
3.CT檢查
患者進行腹部增強CT檢查能夠確診腹腔膿腫，以便醫(yī)生對膿腫的部位、數(shù)量、與周圍臟器毗鄰的關系進行診斷。
四、腹腔穿刺檢查
患者還可以在超聲的引導下進行腹腔穿刺檢查，以便醫(yī)生對膿腫和非感染性積液進行區(qū)分。
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