甲狀腺腺瘤

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甲狀腺腺瘤 就診科室:普外科
概述

  甲狀腺腺瘤是由于甲狀腺濾泡增生形成的良性腫瘤,少數(shù)可出現(xiàn)惡變。

  臨床上將甲狀腺腺瘤分為濾泡型腺瘤、乳頭狀型腺瘤、混合型腺瘤,發(fā)病通常與遺傳因素、放射線照射、內分泌異常等因素有關,早期通常無明顯癥狀,后期可出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難等表現(xiàn),多數(shù)可得到治愈。部分患者治療后易出現(xiàn)甲狀腺功能減退、出血、喉上神經(jīng)損傷、喉返神經(jīng)損傷等后遺癥。

就診指南
  • 普外科
  • 甲狀腺
  • 中青年女性
  • 手術治療 藥物治療 放療
  • 頸部腫塊 呼吸困難 聲音嘶啞 吞咽困難
  • 體格檢查 甲狀腺功能檢測 影像學檢查 甲狀腺腫物穿刺
  • 甲狀腺腺瘤摘除術 患側腺葉切除術 甲狀腺次全切除術 經(jīng)胸乳入路腔鏡手術
癥狀

  甲狀腺腺瘤會出現(xiàn)頸部腫塊、呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀,部分可伴有甲狀腺功能異常表現(xiàn)。

  1.頸部腫塊

  甲狀腺濾泡組織出現(xiàn)良性增生,在頸部形成腫塊,可伴有局部脹痛感。

  2.呼吸困難

  腺瘤體積增大壓迫氣管,導致管腔狹窄,氣流無法正常通過,引起氣喘、胸悶癥狀,嚴重者出現(xiàn)呼吸困難。

  3.聲音嘶啞

  喉返神經(jīng)受壓,出現(xiàn)構音障礙,引起聲音嘶啞。

  4.吞咽困難

  若食道受到壓迫,導致管腔閉塞,影響食物的通過,引起吞咽困難。

  5.甲狀腺功能異常

  部分患者可伴有甲狀腺功能亢進或減弱,出現(xiàn)心率異常、盜汗、手抖等癥狀。

病因

  甲狀腺腺瘤通常是由于遺傳因素、基因因素、放射線刺激、激素水平紊亂等引起。

  1.遺傳因素

  甲狀腺腺瘤具有家族聚集傾向,若上一代親屬患病,下一代患病風險較大。

  2.基因因素

  部分人群體內癌基因出現(xiàn)異常突變或過度表達,引起發(fā)病。

  3.放射線刺激

  長期接觸放射線,刺激甲狀腺組織出現(xiàn)異常增生,引起甲狀腺腺瘤。

  4.激素水平紊亂

  體內促甲狀腺激素水平異常增高,可刺激甲狀腺濾泡細胞過度增生,導致發(fā)病。

就醫(yī)

  甲狀腺腺瘤的就醫(yī)指征有頸部腫塊增大、出現(xiàn)聲音嘶啞、出現(xiàn)呼吸困難等。

  1.頸部腫塊增大

  頸部出現(xiàn)異常腫塊,且腫塊體積不斷增大,局部出現(xiàn)脹痛癥狀,需要就醫(yī)檢查。

  2.出現(xiàn)聲音嘶啞

  聲音變得嘶啞,會出現(xiàn)失聲,在休息后得不到緩解,且伴有頸部腫塊,應前往醫(yī)院進行治療。

  3.出現(xiàn)呼吸困難

  出現(xiàn)氣喘、胸悶、呼吸困難等癥狀,無法自行緩解,或持續(xù)加重,應及時前往醫(yī)院進行診治。

治療

  甲狀腺腺瘤可通過藥物治療、手術治療、放療等手段控制病情發(fā)展。

  1.藥物治療

  若進行手術治療,術后使用甲狀腺片、左甲狀腺素鈉片等藥物進行治療,維持體內激素水平穩(wěn)定,降低復發(fā)風險。

  2.手術治療

  腫塊較大者,或已出現(xiàn)明顯癥狀,可通過外科手術將瘤體切除,伴有甲狀腺功能異常者可進行甲狀腺次全切除術。

  3.放療

  若甲狀腺功能亢進且伴有自主攝取功能,可通過放療縮小瘤體,抑制功能。

日常

  甲狀腺腺瘤日常需注意飲食、改善生活方式、保持心情愉悅、觀察病情發(fā)展等。

  1.飲食

  日常需遵循低脂、高蛋白的飲食原則,避免飲酒,限制咖啡、濃茶等刺激性飲品的攝入。

  2.改善生活方式

  規(guī)律作息,不可熬夜,避免抽煙,外出時注意佩戴口罩,加強保暖,避免出現(xiàn)上呼吸道感染。

  3.保持心情愉悅

  維持心情舒暢,避免出現(xiàn)焦慮、抑郁、沮喪等悲觀情緒,可通過有氧運動緩解壓力。

  4.觀察病情發(fā)展

  注意觀察頸部腫塊大小,若腫塊短期內快速增大,或出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀,需及時就醫(yī)。

預防

  甲狀腺腺瘤可通過合理飲食、避免接觸放射線、保持情緒穩(wěn)定、定期體檢等方式進行預防。

  1.合理飲食

  三餐定時,避免鉀離子攝入過多或過少,保持膳食營養(yǎng)均衡。

  2.避免接觸放射線

  避免頻繁進行X線、CT掃描等檢查,減少放射線對機體的傷害,若因工作需要長期暴露于輻射環(huán)境,應做好防護工作。

  3.保持情緒穩(wěn)定

  避免情緒大幅度波動,以防影響內分泌,誘發(fā)疾病。

  4.定期體檢

  按時進行健康體檢,及時發(fā)現(xiàn)身體異常,有利于疾病的控制。

診斷

  甲狀腺腺瘤可通過體格檢查、甲狀腺功能檢測、影像學檢查、甲狀腺腫物穿刺等方式進行診斷。

  1.體格檢查

  觀察頸部,若出現(xiàn)腫物,伴有脹痛、吞咽困難、呼吸困難等癥狀,患病可能性較大。

  2.甲狀腺功能檢測

  測量促甲狀腺素、血清總三碘甲腺原氨酸、總甲狀腺素水平,判斷甲狀腺功能是否正常,若功能異常,提示患病。

  3.影像學檢查

  進行B超、X線等檢查,觀察甲狀腺的形態(tài),判斷局部是否存在腫塊,可做出臨床診斷,并了解腫塊的大小、位置等。

  4.甲狀腺腫物穿刺

  穿刺抽吸腫物內組織液,若結果顯示甲狀腺濾泡細胞,即可確診。

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