尺神經(jīng)損傷

尺神經(jīng)損傷

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尺神經(jīng)損傷 就診科室:骨科
概述

  尺神經(jīng)損傷是由于尺神經(jīng)出現(xiàn)損傷導(dǎo)致其中支配區(qū)域出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)障礙的一種神經(jīng)損傷性疾病。

  臨床上將其分為急性尺神經(jīng)損傷、慢性尺神經(jīng)損傷,發(fā)病通常與外傷、骨折、炎癥、腫瘤等因素有關(guān),可見于任意人群。患者會(huì)出現(xiàn)手部力量減弱、活動(dòng)障礙、畸形、感覺異常等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌肉萎縮。部分神經(jīng)損傷嚴(yán)重者,治療后運(yùn)動(dòng)功能難以完全恢復(fù),且可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

就診指南
  • 骨科
  • 手腕
  • 無(wú)特定人群
  • 手術(shù)治療 一般治療 藥物治療
  • 疼痛 手部運(yùn)動(dòng)障礙 感覺障礙 畸形
  • 頸椎病 腰椎間盤突出癥 骨折
  • 體格檢查 影像學(xué)檢查 特殊檢查
  • 神經(jīng)吻合術(shù) 神經(jīng)松解術(shù)
癥狀

  尺神經(jīng)損傷通常會(huì)出現(xiàn)疼痛、手部運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、畸形等癥狀。

  1、疼痛

  若尺神經(jīng)損傷嚴(yán)重,損傷部位可出現(xiàn)明顯疼痛,嚴(yán)重者可能無(wú)法耐受。

  2、手部運(yùn)動(dòng)障礙

  手部力量減弱,肌肉麻痹,無(wú)法正常進(jìn)行抓握、捏舉等動(dòng)作,靈活度降低。

  3、感覺障礙

  尺神經(jīng)功能損傷引起功能障礙,損傷神經(jīng)支配的區(qū)域神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)異常,引起感覺減弱。

  4、畸形

  手指、腕部肌肉失去神經(jīng)的支配,導(dǎo)致其無(wú)法正常屈伸,部分患者可出現(xiàn)爪形手。

病因

  尺神經(jīng)損傷的基礎(chǔ)病因是急性損傷、慢性損傷,睡姿不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)過度等因素可誘發(fā)尺神經(jīng)損傷。

  一、基礎(chǔ)病因

  1、急性損傷

  刀傷、撞擊、刺傷等可引起尺神經(jīng)出現(xiàn)急性損傷,當(dāng)尺骨、肱骨出現(xiàn)骨折,骨折部位壓迫尺神經(jīng)引起損傷。

  2、慢性損傷

  尺神經(jīng)長(zhǎng)期受到牽拉、摩擦,可引起慢性損傷。

  二、誘發(fā)因素

  1、睡姿不當(dāng)

  休息時(shí)姿勢(shì)不當(dāng),導(dǎo)致尺神經(jīng)長(zhǎng)期受到壓迫,易出現(xiàn)損傷。

  2、運(yùn)動(dòng)過度

  日常頻繁進(jìn)行俯臥撐、舉重等運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致尺神經(jīng)受壓,出現(xiàn)損傷的可能性較大。

就醫(yī)

  尺神經(jīng)損傷的就醫(yī)指征有既往存在急性創(chuàng)傷史、手部出現(xiàn)感覺障礙,手部出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙等。

  1、既往存在急性創(chuàng)傷史

  若手部、腕部出現(xiàn)刀割傷、穿刺傷,或局部骨骼出現(xiàn)損傷,需要及時(shí)就醫(yī)診治。

  2、手部出現(xiàn)感覺障礙

  手部感覺異常,部分手指感覺減退甚至完全喪失,應(yīng)立即就醫(yī)。

  3、手部出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙

  手部肌肉力量下降,手指無(wú)法正常屈伸、合攏,難以進(jìn)行精細(xì)活動(dòng),需要立即前往醫(yī)院診治。

治療

  尺神經(jīng)損傷可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等控制病情發(fā)展。

  1、一般治療

  解除外界壓迫,使用支具固定手部,限制活動(dòng),避免損傷加重。

  2、藥物治療

  使用甲鈷胺、維生素B12等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),急性期患者可使用潑尼松、地塞米松等藥物減輕炎癥反應(yīng),緩解神經(jīng)水腫。

  3、手術(shù)治療

  神經(jīng)受到卡壓者,可采取神經(jīng)松解術(shù)解除壓迫,若尺神經(jīng)損傷嚴(yán)重,出現(xiàn)斷裂,可進(jìn)行神經(jīng)吻合術(shù),連接斷裂部位。

日常

  尺神經(jīng)損傷日常需注意飲食、合理運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)病情發(fā)展等。

  1、飲食

  日常可增加維生素B的攝入,術(shù)后短期內(nèi)避免進(jìn)食辛辣、油膩的食物,保持營(yíng)養(yǎng)均衡,有利于神經(jīng)的修復(fù)。

  2、合理運(yùn)動(dòng)

  避免頻繁進(jìn)行腕部屈伸運(yùn)動(dòng),術(shù)后不可過早大幅度運(yùn)動(dòng)患肢,以防影響神經(jīng)修復(fù)。后期運(yùn)動(dòng)時(shí)可佩戴肘部護(hù)墊,避免出現(xiàn)撞擊損傷。

  3、監(jiān)測(cè)病情發(fā)展

  日常注意觀察手部運(yùn)動(dòng)、感覺恢復(fù)情況,定期復(fù)診,若出現(xiàn)肌肉萎縮、感覺喪失等情況,需立即就醫(yī)。

預(yù)防

  尺神經(jīng)損傷可通過合理運(yùn)動(dòng)、加強(qiáng)關(guān)節(jié)防護(hù)、積極治療相關(guān)疾病等方式進(jìn)行預(yù)防。

  1、合理運(yùn)動(dòng)

  日常避免長(zhǎng)期進(jìn)行舉重、俯臥撐等運(yùn)動(dòng),以防壓迫神經(jīng),避免肘部反復(fù)屈伸,減少對(duì)尺神經(jīng)的牽拉。

  2、加強(qiáng)關(guān)節(jié)防護(hù)

  運(yùn)動(dòng)時(shí),肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等部位可佩戴軟墊,避免受到外力撞擊,日常避免接觸尖銳物品,降低意外出現(xiàn)的概率。

  3、積極治療相關(guān)疾病

  若患有肘管綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病,需積極治療,避免病情惡化,引起尺神經(jīng)損傷。

診斷

  尺神經(jīng)損傷可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等幫助診斷。

  1、體格檢查

  觀察患者有無(wú)外傷、疼痛、感覺異常等情況,叩擊損傷部位,若出現(xiàn)放射線性麻痛,存在尺神經(jīng)損傷的可能性較大。

  2、影像學(xué)檢查

  進(jìn)行CT檢查、超聲檢查等,觀察神經(jīng)的形態(tài),判斷其是否存在受壓、斷裂等現(xiàn)象,并且可了解局部骨骼有無(wú)病變,做出診斷。

  3、特殊檢查

  進(jìn)行肌電圖檢查,可以了解神經(jīng)傳導(dǎo)情況,幫助判斷尺神經(jīng)損傷程度,輔助后期治療。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。