慢性淋巴結(jié)炎是指淋巴部位發(fā)生慢性炎癥持續(xù)六周以上。
慢性淋巴結(jié)炎可能是由于病原體感染、藥物作用、結(jié)締組織病、惡性腫瘤等因素引起,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)壓痛等癥狀。而且不同原因引起的慢性淋巴結(jié)炎,伴隨癥狀也不同,比如布氏桿菌感染引起的慢性淋巴結(jié)炎,患者可出現(xiàn)腹痛、惡心等癥狀。結(jié)核桿菌感染所致,可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。
不同原因引起的慢性淋巴結(jié)炎預(yù)后也有所區(qū)別,比如感染引起慢性淋巴結(jié)炎,經(jīng)過(guò)積極抗感染治療后,預(yù)后較好;結(jié)締組織病引起的慢性淋巴結(jié)炎,無(wú)法得到根治,需要終生治療。腫瘤引起的預(yù)后與疾病分期、個(gè)體對(duì)藥物治療的反應(yīng)性等因素相關(guān)。
慢性淋巴結(jié)炎的癥狀有淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)壓痛、其他伴隨癥狀等。
1、淋巴結(jié)腫大
淋巴結(jié)腫大屬于常見(jiàn)癥狀,上呼吸道病毒感染引起的慢性淋巴結(jié)炎,表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大;結(jié)核桿菌感染、結(jié)節(jié)病引起的慢性淋巴結(jié)炎,表現(xiàn)為鎖骨上淋巴結(jié)腫大;系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病等引起的慢性淋巴結(jié)炎,表現(xiàn)為全身性淋巴結(jié)腫大。
2、淋巴結(jié)壓痛
病情較輕時(shí),淋巴結(jié)壓痛不明顯;若病情較重,可出現(xiàn)明顯的壓痛感。
3、其他伴隨癥狀
不同原因引起的慢性淋巴結(jié)炎,伴隨癥狀也有所區(qū)別,比如布氏桿菌感染引起的慢性淋巴結(jié)炎,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等;系統(tǒng)性紅斑狼瘡感染引起的慢性淋巴結(jié)炎,表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、盤狀紅斑等;結(jié)核桿菌感染引起的慢性淋巴結(jié)炎,表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血等。
慢性淋巴結(jié)炎的病因有病原體感染、藥物作用、結(jié)締組織病、惡性腫瘤等。
1、病原體感染
常見(jiàn)的病原體有結(jié)核分枝桿菌、漢賽巴爾通體、EB病毒、曲霉菌、布氏桿菌等,這些病原體進(jìn)入淋巴細(xì)胞后,可破壞正常組織,引起慢性淋巴結(jié)炎。
2、藥物作用
長(zhǎng)期應(yīng)用頭孢類抗生素、苯妥英鈉、卡馬西平等藥物,可能會(huì)引起慢性淋巴結(jié)炎。
3、結(jié)締組織病
比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎等,可能會(huì)刺激淋巴結(jié)內(nèi)的免疫細(xì)胞持續(xù)活化、增殖,引起慢性淋巴結(jié)炎。
4、惡性腫瘤
比如漿細(xì)胞病、白血病等,可導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞進(jìn)入淋巴結(jié),引起慢性淋巴結(jié)炎。
當(dāng)患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、紅斑性丘疹、腹痛、腹脹等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院感染科就診。
醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行體格檢查初步判斷病情,比如視診淋巴結(jié)皮膚有無(wú)隆起、觸診淋巴結(jié)有無(wú)按壓痛等。之后會(huì)通過(guò)血常規(guī)、血清學(xué)檢查、B超檢查、磁共振檢查、淋巴結(jié)活檢等來(lái)明確診斷。
如果患者通過(guò)檢查被確診為慢性淋巴結(jié)炎,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。若沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療,可并發(fā)腺源性蜂窩織炎,為后續(xù)治療增加困難。
病毒感染引起的慢性淋巴結(jié)炎多可自愈,一般無(wú)需進(jìn)行特殊治療。其他因素引起的慢性淋巴結(jié)炎,可以進(jìn)行藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等。
1、藥物治療
梅毒螺旋體感染引起的,可給予芐星青霉素、普魯卡因水劑青霉素G、頭孢曲松鈉等藥物進(jìn)行治療;布氏桿菌感染引起的,可使用多西環(huán)素聯(lián)合利福平進(jìn)行治療;結(jié)締組織病引起的,可給予潑尼松龍、地塞米松、甲氨蝶呤等藥物進(jìn)行治療;白血病引起的,應(yīng)使用化學(xué)藥物治療,比如長(zhǎng)春新堿、蒽環(huán)類藥物、砷劑等。
2、手術(shù)治療
慢性淋巴結(jié)炎一般不采用外科手術(shù),但是對(duì)于病情重、病變范圍廣以及藥物治療效果不佳者,可以進(jìn)行手術(shù)治療。
3、放射治療
對(duì)于惡性腫瘤引起的慢性淋巴結(jié)炎,還可進(jìn)行放射治療,能夠殺滅腫瘤細(xì)胞,延長(zhǎng)患者生存期限。
慢性淋巴結(jié)炎的日常注意事項(xiàng)有做好皮膚清潔工作、養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣、適當(dāng)鍛煉身體等。
1、做好皮膚清潔工作
保持皮膚清潔干燥,出現(xiàn)瘙癢時(shí)避免用手抓撓皮膚,否則會(huì)導(dǎo)致皮膚破損,從而繼發(fā)感染。
2、養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣
患者平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣,避免長(zhǎng)期熬夜。同時(shí)要注意休息,避免過(guò)度勞累。
3、適當(dāng)鍛煉身體
患者也可以適當(dāng)鍛煉身體,比如慢跑、騎單車、打籃球等,能夠增強(qiáng)自身抵抗力,促進(jìn)病情恢復(fù)。
慢性淋巴結(jié)炎預(yù)防方法有積極治療原發(fā)疾病、提高自身抵抗力、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等。
1、積極治療原發(fā)疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、白血病等疾病可引起慢性淋巴結(jié)炎,所以當(dāng)患者存在這些疾病時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。
2、提高自身抵抗力
平時(shí)可以適當(dāng)鍛煉身體,飲食方面吃些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,能夠提高身體抵抗力,預(yù)防細(xì)菌、病毒感染,從而降低慢性淋巴結(jié)炎發(fā)生幾率。
3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
平時(shí)應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生工作,勤換洗衣物、床單等,能夠降低病原體感染的風(fēng)險(xiǎn)。
慢性淋巴結(jié)炎的診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診觀察淋巴結(jié)皮膚有無(wú)隆起、顏色是否發(fā)紅;觸診檢查淋巴結(jié)位置、數(shù)目、壓痛、質(zhì)地、活動(dòng)度等。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查,可以明確有無(wú)細(xì)菌和病毒感染;血清學(xué)檢查,可以檢測(cè)有無(wú)漢賽巴爾通體、EB病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體感染;核酸檢測(cè),能夠診斷病毒感染引起的慢性淋巴結(jié)炎。
3、影像學(xué)檢查
B超檢查,適用于對(duì)頸部、腋窩等淺表淋巴結(jié)檢查,能夠判斷淋巴結(jié)數(shù)目、大小、邊界是否清晰等;磁共振成像或者CT檢查,可以進(jìn)一步確定深部淋巴結(jié)病變部位、大小等。
4、其他檢查
淋巴結(jié)活檢,即取少量病變組織進(jìn)行病理檢查,以明確病理類型、初步判斷預(yù)后等;骨髓穿刺檢查,可以診斷布氏桿菌、白血病等引起的慢性淋巴結(jié)炎。
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