子宮脫垂是指由于盆腔組織薄弱造成子宮自陰道脫出。
子宮脫垂主要是由于子宮盆腔筋膜、韌帶和肌肉松弛、薄弱,不能支撐子宮處于正常位置所致。輕者一般不會出現(xiàn)任何癥狀;重者會出現(xiàn)腰骶酸脹、疼痛、下墜等癥狀,同時可發(fā)現(xiàn)有腫物脫出于陰道口外,有時可能會伴有排尿異常、排便異常等現(xiàn)象。
子宮脫垂通常以非手術(shù)治療為主,如放置子宮托、盆底康復(fù)訓(xùn)練等。如果效果不佳,可以考慮采取手術(shù)治療,如曼氏手術(shù)、陰道封閉術(shù)等。
如果子宮脫垂程度較輕,患者一般不會出現(xiàn)任何癥狀。
如果子宮脫垂程度較重,則患者在做用力咳嗽、排便、下蹲等腹內(nèi)壓增加的動作時,可能會發(fā)現(xiàn)陰道口有腫物脫出;同時會出現(xiàn)腰骶酸痛、同房時疼痛、性欲減退等癥狀,部分患者還會出現(xiàn)排尿困難、尿潴留和排便異常的現(xiàn)象。
建議患者在日常生活中堅(jiān)持進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練,避免過度運(yùn)動。并且可以多吃富含纖維素的食物,保持排便通暢。
子宮脫垂的病因包括妊娠和分娩、衰老、手術(shù)損傷等。
1、妊娠和分娩
女性在妊娠期間,隨著子宮逐漸增大,容易牽拉到盆腔組織,導(dǎo)致盆腔組織薄弱;其次,女性在經(jīng)陰道分娩的時候,盆底肌肉、筋膜、韌帶的支撐力量會進(jìn)一步被削弱,進(jìn)而可能會誘發(fā)子宮脫垂。
2、衰老
隨著女性年齡的增加,各組織、器官功能都會逐漸衰退,盆底軟組織可能會逐漸萎縮,難以支持子宮處于正常位置,所以容易造成子宮脫垂。
3、手術(shù)損傷
如果在做盆腔手術(shù)時造成盆腔支持結(jié)構(gòu)受損,且后期沒有得到很好的修復(fù),則也會影響子宮的位置,可能會引起子宮脫垂。
如果女性發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有腫物脫出,并且伴有腰骶部疼痛、酸脹不適等癥狀,則一般考慮是子宮脫垂所致。此時患者可以去婦科就診,經(jīng)過醫(yī)生查體即可對子宮脫垂進(jìn)行明確診斷,同時可以判斷子宮脫垂的程度。必要時需進(jìn)一步做骨盆超聲、盆腔核磁共振等檢查,觀察盆腔內(nèi)是否存在其他異常病變。
如果患者被確診為子宮脫垂,則日常生活中應(yīng)該盡量避免做咳嗽、用力排便、下蹲等動作,以免導(dǎo)致子宮脫垂的程度加重。
子宮脫垂的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、其他治療等。
1、一般治療
患者日常應(yīng)該堅(jiān)持進(jìn)行盆底功能訓(xùn)練,如用力收縮盆底肌肉數(shù)十秒后再放松,每次十分鐘左右,每天做兩到三次,可以加強(qiáng)盆底肌肉的張力,有助于緩解子宮脫垂的情況。其次,體型肥胖者要積極減肥。
2、藥物治療
子宮脫垂本身并不需要用藥治療,但是部分患者是因?yàn)榻^經(jīng)后陰道黏膜萎縮所造成的子宮脫垂,此種情況下可以使用雌激素制劑改善陰道黏膜萎縮的現(xiàn)象,如雌二醇、戊酸雌二醇、尼爾雌醇等。
3、手術(shù)治療
對于子宮脫垂超出處女膜且有癥狀的患者,可以進(jìn)行手術(shù)治療,如子宮全切及陰道修補(bǔ)術(shù)、盆底重建手術(shù)等。
4、其他治療
部分患者還可以使用子宮托支撐子宮和陰道壁,防止子宮再次脫垂。
子宮脫垂患者的注意事項(xiàng)包括調(diào)整飲食、避免做高強(qiáng)度運(yùn)動、堅(jiān)持進(jìn)行盆底功能訓(xùn)練、按時復(fù)查等。
1、調(diào)整飲食
患者平時應(yīng)該多吃富含纖維素的新鮮蔬菜和水果,并且增加飲水量,保持大便通暢,防止便秘,以免加重子宮脫垂。
2、避免做高強(qiáng)度運(yùn)動
患者注意不要做高強(qiáng)度運(yùn)動,如舉重、跳高、蹦床等,否則也可能會導(dǎo)致病情加重。
3、堅(jiān)持進(jìn)行盆底功能訓(xùn)練
患者可以每天進(jìn)行兩到三次盆底功能訓(xùn)練,每次持續(xù)十五分鐘左右,從而增強(qiáng)盆底組織彈性,有助于子宮脫垂的恢復(fù)。
4、按時復(fù)查
對于采取手術(shù)治療的患者,出院一個月左右需要就醫(yī)復(fù)查,判斷身體恢復(fù)情況。
子宮脫垂的預(yù)防措施包括控制體重、避免進(jìn)行重體力勞動、積極治療相關(guān)疾病等。
1、控制體重
對于肥胖的女性,尤其腹型肥胖的女性,應(yīng)該積極減重,否則容易導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力增加,進(jìn)而會誘發(fā)子宮脫垂。
2、避免進(jìn)行重體力勞動
女性在平時也要盡量避免做重體力勞動,如搬運(yùn)重物、栽種莊稼等,以預(yù)防子宮脫垂。
3、積極治療相關(guān)疾病
便秘、慢性支氣管炎、腹腔積液等疾病均會導(dǎo)致腹內(nèi)壓增加,從而引發(fā)子宮脫垂。所以出現(xiàn)上述疾病后應(yīng)該積極干預(yù),消除不適癥狀,降低子宮脫垂的發(fā)病率。
子宮脫垂一般結(jié)合癥狀和病史、醫(yī)生查體即可進(jìn)行明確診斷,必要時需進(jìn)行其他醫(yī)學(xué)檢查幫助確診。
1、癥狀和病史
如果女性有分娩史、盆腔手術(shù)史或者便秘、慢性咳嗽、腹腔積液等疾病史,且出現(xiàn)腰骶部酸痛、有腫物自陰道脫出等癥狀,則一般考慮和子宮脫垂有關(guān)。
2、醫(yī)生查體
存在上述現(xiàn)象的患者就醫(yī)后,醫(yī)生通過觀察陰道、子宮等部位的情況便可以對子宮脫垂進(jìn)行確診。并且醫(yī)生還會囑咐患者向下屏氣,從而觀察子宮脫垂的程度,隨后對其進(jìn)行分度。
3、其他醫(yī)學(xué)檢查
包括骨盆超聲、盆腔核磁共振等,有助于診斷子宮脫垂,并能夠觀察盆腔內(nèi)是否存在其他病變。
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