主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈瓣狹窄

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主動(dòng)脈瓣狹窄 就診科室:心血管外科
概述

  主動(dòng)脈瓣狹窄位于左心室和主動(dòng)脈的連接處,因?yàn)榘昴ら_口變窄導(dǎo)致流過瓣膜的血流量減少,從而引起的主動(dòng)脈瓣葉結(jié)構(gòu)和形態(tài)改變。

  主動(dòng)脈瓣狹窄的病因與老年性退行性變、風(fēng)濕性心臟病、先天性畸形等因素有關(guān)?;颊咴诎l(fā)病初期有相當(dāng)長的時(shí)間會(huì)沒有癥狀,當(dāng)瓣口狹窄嚴(yán)重時(shí)會(huì)有呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀,通常老年人多發(fā)。主動(dòng)脈瓣狹窄治療以手術(shù)治療為主。

  患者在日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),減輕心臟負(fù)擔(dān)有助于延緩疾病進(jìn)展。

就診指南
  • 心血管外科
  • 心臟
  • 風(fēng)濕性心臟病患者 單葉瓣畸形者 二葉瓣畸形者 三葉瓣畸形者
  • 手術(shù)治療 藥物治療 一般治療
  • 呼吸困難 心絞痛 暈厥
  • 心臟病 心臟瓣膜性疾病 肺動(dòng)脈高壓
  • 體格檢查 X線檢查 超聲心動(dòng)圖檢查 心電圖檢查
  • 人工瓣膜置換術(shù) 經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)
癥狀

  主動(dòng)脈瓣狹窄患者可多年無癥狀,主動(dòng)脈瓣狹窄嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)有呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀。

  1、呼吸困難

  晚期患者會(huì)因?yàn)榉斡傺霈F(xiàn)勞力性呼吸困難,進(jìn)而發(fā)生陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸等。

  2、心絞痛

  主動(dòng)脈瓣狹窄的患者會(huì)因?yàn)樾募》屎駥?dǎo)致需氧量增加和冠脈流量相對(duì)減少出現(xiàn)心肌供血、供氧不足,患者會(huì)有心前區(qū)緊縮感、悶痛等癥狀,通常在運(yùn)動(dòng)后多見。

  3、暈厥

  患者在進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)眼前發(fā)黑或短暫意識(shí)喪失。

病因

  主動(dòng)脈瓣狹窄的病因包括風(fēng)濕性心臟病、先天性畸形及老年退行性變等。

  1、風(fēng)濕性心臟病

  風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕性炎癥導(dǎo)致的心臟瓣膜損害,由于瓣膜交界處纖維化,僵硬和鈣化會(huì)導(dǎo)致瓣口狹窄。

  2、先天性畸形

  先天性單葉瓣、二葉瓣、三葉瓣畸形可引發(fā)主動(dòng)脈瓣狹窄。

  3、老年退行性變

  隨著年齡增長,心臟瓣膜會(huì)出現(xiàn)退行性改變,是老年人單純性主動(dòng)脈瓣狹窄的常見原因。伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病的老年人發(fā)病幾率更高。

就醫(yī)

  多數(shù)沒有癥狀的主動(dòng)脈瓣狹窄患者在健康查體時(shí)被確診后需要定期就醫(yī)隨診,如果出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛等癥狀需要立即就醫(yī)。

  其次,若患者在日常生活中出現(xiàn)胸悶、乏力、心前區(qū)疼痛、呼吸困難、心悸等癥狀時(shí)需要及時(shí)就診心血管內(nèi)科,完善心電圖、超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管等檢查項(xiàng)目了解病情,明確病因。

  確診是主動(dòng)脈瓣狹窄的患者需要避免劇烈運(yùn)動(dòng),有助于減輕心臟負(fù)擔(dān),延緩病情進(jìn)展。

治療

  主動(dòng)脈瓣狹窄的治療方式有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  日常多注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食需要低鹽,減輕心臟負(fù)荷,延緩病情進(jìn)展。

  2、藥物治療

  主動(dòng)脈瓣狹窄沒有特異性藥物治療,患者以對(duì)癥支持治療為主,如風(fēng)濕性心臟病患者可以使用芐星青霉素、阿司匹林、潑尼松等藥物抗炎。高血壓患者要積極使用利尿劑、鈣通道阻滯劑、β受體拮抗劑等藥物控制血壓。出現(xiàn)心絞痛的患者可以服用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑緩解癥狀。

  3、手術(shù)治療

  出現(xiàn)臨床癥狀者可以通過人工瓣膜置換術(shù)、經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)等方式治療。

日常

  主動(dòng)脈瓣狹窄的患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、注意調(diào)整飲食以及做好日常病情監(jiān)測等。

  1、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

  患者接受治療后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),以免增加心臟負(fù)擔(dān),引起不適。

  2、注意調(diào)整飲食

  服用抗凝藥物的患者需要避免大量食用菠菜、胡蘿卜、豬肝等含有維生素K豐富的食物,以免影響抗凝藥物作用。日常可以多吃含有蛋白質(zhì)及維生素C豐富的食物,有助于提高自身免疫力。

  3、做好日常病情監(jiān)測

  沒有明顯瓣膜鈣化的患者每2-3年需要隨訪一次;重癥患者每隔半年需要就醫(yī)隨訪。若是患者出現(xiàn)心絞痛、胸悶等癥狀要及時(shí)就醫(yī)。

預(yù)防

  先天性畸形和老年退行性變導(dǎo)致的主動(dòng)脈瓣狹窄無法預(yù)防,有心臟病危險(xiǎn)因素者可以通過積極治療原發(fā)疾病、加強(qiáng)體育鍛煉、保證膳食營養(yǎng)均衡等措施預(yù)防主動(dòng)脈瓣狹窄。

  1、積極治療原發(fā)疾病

  存在高血壓、血脂異常、糖尿病、風(fēng)濕熱等疾病的患者需要及時(shí)遵醫(yī)囑服用藥物控制病情。

  2、加強(qiáng)體育鍛煉

  日常要適當(dāng)參加慢跑、跳繩、游泳、瑜伽、羽毛球等有氧運(yùn)動(dòng),有助于增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力。

  3、保證膳食營養(yǎng)均衡

  適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入,營養(yǎng)均衡可以提高自身抵抗力,降低鏈球菌感染風(fēng)險(xiǎn),預(yù)防風(fēng)濕性心臟瓣膜病的發(fā)生。

診斷

  主要通過體格檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等方式診斷主動(dòng)脈瓣狹窄。

  1、體格檢查

  觸診可以發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)收縮期有抬舉樣搏動(dòng)。聽診可聞及心音異常。部分患者視診可見軀干或四肢內(nèi)側(cè)皮膚存在淡紅色環(huán)形紅斑

  2、影像學(xué)檢查

  包括X線檢查、超聲心動(dòng)圖檢查等,可發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)異常、主動(dòng)脈瓣鈣化等情況。

  3、特殊檢查

  心電圖檢查時(shí)有助于發(fā)現(xiàn)P-R間期延長、竇性心動(dòng)過速以及各種心律失常。

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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>