橋本甲狀腺炎是指發(fā)生在甲狀腺部位的自身免疫性炎癥。
橋本甲狀腺炎的確切病因還不清楚,可能是遺傳、免疫、環(huán)境因素共同作用形成的。此病發(fā)生的機制是機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生攻擊甲狀腺的抗體,破壞甲狀腺濾泡細胞,影響甲狀腺激素分泌,從而影響甲狀腺的功能。
橋本甲狀腺炎是一種進展緩慢的疾病,早期患者一般不會出現(xiàn)明顯的癥狀。隨著疾病不斷進展,患者會出現(xiàn)頸部腫物、乏力、皮膚改變、食欲減退、心率減慢等癥狀。
橋本甲狀腺炎癥狀有主要有甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退兩個方面,具體如下:
1、甲狀腺腫大
甲狀腺腫大會導致頸部明顯腫大,多數(shù)患者是因為發(fā)現(xiàn)頸部腫大而就診的。當甲狀腺組織腫大到一定程度時,會對周圍組織產(chǎn)生壓迫,從而出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲帶麻痹、面部水腫等癥狀。
2、甲狀腺功能減退
患者的甲狀腺功能不斷減退,會出現(xiàn)易疲勞、乏力、活動減少、體重增加、食欲不振、注意力不集中、表情呆滯、便秘等癥狀。
橋本甲狀腺炎的病因分為基本病因和誘發(fā)因素兩個方面,具體如下:
1、基本病因
橋本甲狀腺炎主要是因為自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生攻擊甲狀腺的抗體導致的,屬于自身免疫性疾病。引起自身免疫紊亂的常見原因有細胞免疫、體液免疫、患有其他免疫性疾病等。
細胞免疫是指機體產(chǎn)生干擾素、白介素、腫瘤壞死因子等物質(zhì)破壞甲狀腺組織。體液免疫是指抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用、補體介導的細胞毒作用破壞甲狀腺組織。其他免疫性疾病有類風濕關(guān)節(jié)炎、1型糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
2、誘發(fā)因素
遺傳、碘攝入過量、遭受電離輻射、病毒細菌感染、硒缺乏等因素都可以誘發(fā)橋本甲狀腺炎。
橋本甲狀腺炎的就醫(yī)流程主要是觀察自身癥狀、掛號、問診、完善檢查等。
1、觀察自身癥狀
如果發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)脖頸腫大、面部水腫、乏力、易疲勞、體重增長、便秘、食欲減退等癥狀,需要考慮是橋本甲狀腺炎導致的,應(yīng)該及時就醫(yī)。
2、掛號
懷疑橋本甲狀腺炎一般選擇普外科、內(nèi)分泌科就診。
3、問診
去對應(yīng)診室后,患者先向醫(yī)生主訴自身癥狀,之后醫(yī)生詢問患者是否有甲狀腺疾病家族遺傳史、是否有碘攝入過量情況、是否接觸過輻射或者是病毒細菌感染等,從而對疾病做初步判斷,開具相關(guān)檢查單。
4、完善檢查
患者根據(jù)檢查單去檢驗科完善檢查,一般有血液檢查、甲狀腺細針穿刺細胞學檢查、甲狀腺超聲檢查等,醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果對疾病進行診斷。
橋本甲狀腺炎的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療。
1、一般治療
患者在飲食上需要注意控制碘攝入,少吃海帶、紫菜、海苔等含碘較高的食物。此外建議患者保證充分的休息時間,可以進行少量的活動,以不使自己感到勞累為宜。盡量保持情緒穩(wěn)定,避免緊張和焦慮。
2、藥物治療
如果患者出現(xiàn)明顯甲狀腺功能減退的現(xiàn)象,可以使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片進行治療,促進甲狀腺激素分泌,改善甲狀腺功能。
3、手術(shù)治療
如果患者的甲狀腺腫大明顯,產(chǎn)生壓迫癥狀,可以考慮通過手術(shù)部分或者全部切除甲狀腺組織。
橋本甲狀腺炎日常護理方法主要有合理飲食、勞逸結(jié)合、做好病情監(jiān)測等。
1、合理飲食
如果有硒缺乏現(xiàn)象,可以多吃蝦仁、雞蛋、瘦肉、玉米、生蠔等食物進行補充,但是需要限制碘攝入,少吃海帶、紫菜、海苔等食物,含碘鹽是可以正常攝入的。
2、勞逸結(jié)合
建議患者規(guī)律作息,適當運動,合理安排工作與生活,做到勞逸結(jié)合,避免讓自己產(chǎn)生疲勞感。
3、做好病情監(jiān)測
嚴格遵醫(yī)囑服用藥物,并定期去醫(yī)院進行甲狀腺功能監(jiān)測,了解疾病控制和進展情況。
橋本甲狀腺炎可以通過合理飲食、調(diào)節(jié)情緒、定期體檢等進行預(yù)防。
1、合理飲食
建議保持健康的飲食習慣,保證各類營養(yǎng)物質(zhì)能夠均衡吸收,避免偏食或者是挑食、節(jié)食,以免微量元素攝入不足或者過多影響甲狀腺功能,誘發(fā)橋本甲狀腺炎。
2、調(diào)節(jié)情緒
建議盡量保持平穩(wěn)、樂觀積極的心態(tài),避免緊張、憂慮、抑郁,有助于保持內(nèi)分泌穩(wěn)定,降低發(fā)生橋本甲狀腺炎的幾率。
3、定期體檢
定期去醫(yī)院進行身體檢查,尤其是甲狀腺功能的檢查,發(fā)現(xiàn)異常盡早干預(yù),能夠預(yù)防橋本甲狀腺炎。
橋本甲狀腺炎可以通過臨床癥狀、患者病史、相關(guān)檢查等進行診斷。
1、臨床癥狀
如果存在頸部腫大、顏面部水腫、聲音嘶啞、食欲減退、體重增加、活動減少、乏力等癥狀,可能是橋本甲狀腺炎導致的。
2、患者病史
如果存在橋本甲狀腺炎家族史、自身患有免疫性疾病、長期攝入高碘食物、遭受輻射、病毒細菌感染等情況,可以為患有橋本甲狀腺炎提供依據(jù)。
3、相關(guān)檢查
進行血液檢查,如果血清甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體滴度明顯升高,對橋本甲狀腺炎具有診斷意義。甲狀腺細針穿刺細胞學檢查發(fā)現(xiàn)有淋巴細胞浸潤,甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺腺體明顯腫大等都能夠為疾病診斷提供可靠依據(jù)。
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